Dostawa eko-groszku do budynku Zespołu Profilaktyki i Rehabilitacji

Załącznik nr 2
..................... dnia ..........2014 r.
OŚWIADCZENIE
O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE
Nazwa dostawcy .....................................................................................................................
Adres dostawcy .............................................................................................................…......
Numer telefonu ..........................................................................................................................
Numer teleksu/fax ........................................................................................................…..........
Numer REGON ..........................................................................................................................
Numer NIP .................................................................................................................................
__________________________________________________________________________
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na :
Dostawa eko-groszku do budynku Zespołu Profilaktyki i Rehabilitacji w Janowicach Wielkich – SP
ZOZ.”
, oświadczamy, że możemy ubiegać się o zamówienie i spełniamy wymogi określone przepisami art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia
2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177 z późn. zm.), a w szczególności:
1.
2.
3.
4.
Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania
takich uprawnień;
Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia;
Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia;
Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art.24 prawa zamówień
publicznych.
Na każde żądanie Zamawiającego dostarczymy niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii
zawartych w oświadczeniu, wszystkie informacje są zgodne z prawdą
OŚWIADCZENIE O NIEPODLEGANIU
WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA
Oświadczam, że będąc\ Wykonawcą w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę eko-groszku do budynku
Zespołu Profilaktyki i Rehabilitacji w Janowicach Wielkich -SP ZOZ nie podlegam wykluczeniu z wyżej wskazanego postępowania
na podstawie zaistnienia przesłanek wykluczenia z postępowania określonych w art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. –Prawo
zamówień publicznych (Dz.U. Nr 19, poz. 177 z późn. zm.).
............................................................
(podpis wykonawcy lub upoważnionego
przedstawiciela wykonawcy