dyspozycja zmiany danych - Santander Consumer Bank

DYSPOZYCJA ZMIANY DANYCH
Santander Consumer Bank S.A.
data1
Dane Klienta składającego dyspozycję
imię
nazwisko
PESEL
Niniejszym dokonuję zmiany swoich danych osobowych wskazując jako obowiązujące następujące, nowe dane:
Rodzaj danych
Dotychczasowe dane
Nowe dane
Imię, nazwisko
Obywatelstwo
Kraj urodzenia
Rezydent 2
Adres zameldowania3
Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości
Data ważności dokumentu tożsamości4
Numer krajowy telefonu stacjonarnego5
Numer krajowy telefonu komórkowego 6
Adres e-mail
Adres korespondencyjny do lokaty nr:
PESEL
Adnotacje Oddziału Banku:
pieczęć i podpis pracownika Banku
3
4
5
6
1
[Z_ZD/K_w.4.3]
2
adnotacje Banku
data bieżąca w formacie DD.MM.RRRR
TAK albo NIE zależnie od właściwej opcji
ulica, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy, miasto
data w formacie RRRR-MM-DD lub wyraz „Bezterminowy” zależnie od zapisu na dokumencie tożsamości
nr w formacie KK NNNNNNN, gdzie: KK - nr kierunkowy, NNNNNNN – nr abonenta
nr w formacie MMMMMMMMM, z pominięciem prefiksu państwa (+48)
podpis Klienta składającego dyspozycję