Wzór rezygnacji z członkostwa

……………………………………..
Imię i nazwisko
………..………………………
Miejscowość, data
……………………………………..
……………………………………..
Adres
Zakładowa Organizacja Związkowa
NSZZ SOLIDARNOŚĆ
Kaufland Polska Markety Sp z o.o. Sp k.
Region Dolny Śląsk
pl. Solidarności 1/3/5
53-661 Wrocław
Informuję, że zrezygnowałem(am) z członkostwa w Związku Zawodowym NSZZ
Solidarność w Kaufland Polska Markety w związku z czym związek ten nie jest już uprawniony
do reprezentowania moich praw i interesów wobec pracodawcy. Ponadto cofam swoją zgodę na
potrącanie z mojego wynagrodzenia składki związkowej i przekazywania jej na rachunek
bankowy związku.
…………………………………………………………..
Podpis*
* Komisja Zakładowa NSZZ Solidarność zastrzega sobie prawo do nieuwzględnienia w/w rezygnacji w przypadku
niezgodności podpisu złożonego na deklaracji członkowskiej z powyższym podpisem.