Projekt obywatelski_MSOON_2013r.
Transkrypt
Projekt obywatelski_MSOON_2013r.
Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] OBYWATELSKI PROJEKT ROZPORZĄDZENIA W SPRAWIE ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE BĘDĄCE PRZEDMIOTAMI ORTOPEDYCZNYMI I ŚRODKI POMOCNICZE Konsekwencje społeczne: Wzrost dostępności wyrobów medycznych; Bieżąca realizacja wniosków na zaopatrzenie (brak kolejkowania); Ograniczenie biurokracji; Podniesienie jakości refundowanych produktów (wyższe limity cenowe, możliwość zwrotu); Wzrost konkurencyjności (możliwość wyboru produktów o zróżnicowanej cenie i jakości, możliwość zwrotu sprzętu niskiej jakości); Wprowadzenie wypożyczalni; Dostęp do nowych technologii; Eliminacja błędów przy zaopatrywaniu chorych. Konsekwencje finansowe: Ograniczenie ryzyka nadużyć w wyniku wprowadzenia minimalnej, ale powszechnej dopłaty pacjenta; Wzrost wydatków NFZ na środki pomocnicze o ok. 32% czyli o 153 206 272 zł oraz na zaopatrzenie ortopedyczne o ok. 218% czyli o 386 204 440 zł; Analiza nie uwzględnia oszczędności, które zostaną poczynione przez NFZ dzięki uszczelnieniu systemu w wyniku wprowadzenia współpłacenia na wszystkie produkty wymienione w obywatelskim projekcie rozporządzenia, a także wprowadzenia na wybrane produktu wypożyczalni. Analiza finansowa zakłada wzrost wydatków NFZ o dodatkowe 5% w wyniku postępujących zmian demograficznych w Polsce. Analiza nie uwzględnia oszczędności wynikających z racji szerszego dostępu do przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych (zmniejszenie liczby hospitalizowanych osób). Projekt uwzględnia możliwości finansowe NFZ; Przepisy uzupełniające: Obligatoryjne powołanie przy wojewódzkich oddziałach NFZ komisji specjalistów (odrębnych dla ortopedii i dla środków pomocniczych) odpowiedzialnych za analizowanie bieżącej sytuacji na rynku refundowanych wyrobów medycznych, przyspieszanie refundacji w indywidualnych przypadkach oraz przyjmowanie i rozpatrywanie zażaleń; Wprowadzenie okresu próbnego (2 tygodnie), po którym przysługuje świadczeniobiorcy prawo do dokonania bezwarunkowego zwrotu sprzętu (nie dotyczy zaopatrzenia cyklicznego, comiesięcznego); Proponowane rozwiązania mają na celu ograniczenie występowania sytuacji, w których chorzy używają niewłaściwego wyrobu bądź produktu nieodpowiadającego użytkownikowi pod względem jakości; Wprowadzenie wypożyczalni sprzętu (np. wózki inwalidzkie, balkoniki, kule łokciowe, trójnogi, czwórnogi). Projekt do pobrania na stronie: www.msoon.org. Kontakt: Józef Góralczyk, Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych, tel. 602 743 883, e-mail: [email protected], [email protected], [email protected]. 1 Projekt obywatelski - czerwiec 2013 roku Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Załącznik nr.1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia ….. Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne z określeniem limitów ich finansowania ze środków publicznych i udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie, kryteria ich przyznawania, okresy użytkowania, a także limity cen ich napraw, Sposób finansowania Lp. Nazwa wyrobu medycznego/środka pomocniczego Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie ceny Okres użytkowania Warunki realizacji Limit ceny Wskazania medyczne do wystawiania zlecenia Lekarze upoważnieni do wystawiania zleceń na wydanie przedmiotów ortopedycznych Limit cen napraw 30% limitu ceny Protezy kończyn dolnych Wyroby medyczne wykonane indywidualnie (na zamówienie) po amputacji w obrębie stopy* A. Protezowa wkładka do buta uzupełniającego 10% bezpłatnie stopę po amputacji palców- do zwykłego obuwia raz na 2 lata 2. Proteza uzupełniająca stopę 10% bezpłatnie raz na 2 lata 700 zł (+220) nie 3. Proteza ostateczna po amputacji w 10% bezpłatnie raz na 3 lata 2500 zł (+1720) tak 1. nie 200 zł (+60) Amputacja w obrębie stopy ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej 2 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym B. Protezy kończyn dolnych wykonane indywidualnie ( na zamówienie) po amputacji w obrębie podudzia. Jednorazowo przed zaopatrzeniem w 1400 zł (+800) protezę ostateczną 4. Proteza podudzia tymczasowa 5. Proteza podudzia ostateczna skorupowa (konwencjonalna) 10% bezpłatnie raz na 3 lata 2500 zł (+1640) 6. Proteza podudzia ostateczna modularna 10% bezpłatnie raz na 3 lata 3750 zł (+2250) 10% bezpłatnie nie Amputacja w obrębie podudzia ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej tak tak 3 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 7. 8. 9. 10. C. 11. Proteza podudzia z tulejką udową skorupowa modularna Proteza podudzia wyrównująca skrócenie kończyny dolnej 10% bezpłatnie raz na 3 lata 10% bezpłatnie raz na 3 lata u dorosłych przy skróceniu powyżej 2500 zł (+1000) 9 cm jeżeli nie można wyrównać obuwiem ortopedycznym tak 3200 zł (+1700) 4000 zł (+2500) niedorozwój kończyny dolnej tak Wymiana leja w raz w okresie protezie Proteza tymczasowa 10% bezpłatnie użytkowania 600 zł tymczasowej podudzia protezy podudzia Wymiana leja w raz w okresie Proteza ostateczna protezie ostatecznej 10% bezpłatnie użytkowania 1600 zł podudzia podudzia protezy Protezy kończyn dolnych wykonane indywidualnie (na zamówienie) po amputacji w obrębie uda. Proteza uda tymczasowa 10% bezpłatnie jednorazowo przed zaopatrzeniem w 1800 zł (+800) protezę ostateczną Amputacja w obrębie uda ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji nie nie nie 4 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 12. 13. 14. Proteza uda ostateczna skorupowa (konwencjonalna) 10% bezpłatnie Proteza uda 10% bezpłatnie modularna Protezowe wyrównanie 10% bezpłatnie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda 15. Wymiana leja w protezie tymczasowej uda 10% bezpłatnie 16. Wymiana leja w protezie ostatecznej uda 10% bezpłatnie raz na 3 lata 3500 zł (+1900) raz na 3 lata 7000 zł (+4200) raz na 3 lata 4000 zł (+2800) Niedorozwój kończyny dolnej tak 900 zł Zaopatrzenie w protezę tymczasową uda nie 2 000 zł Zaopatrzenie w protezę ostateczną uda nie raz w okresie użytkowania protezy potwierdzone wskazaniami medycznymi raz w okresie użytkowania protezy potwierdzone wskazaniami medycznymi tak tak 5 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] D. 17. 18. Protezy kończyn dolnych wykonywane indywidualnie ( na zamówienie) po wyłuszczeniu w stawie biodrowym. Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym 10% bezpłatnie lub krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym 10% bezpłatnie lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym 5500 zł (+2500) Amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym tak ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej raz na 3 lata 10000 zł (+7000) Amputacja lub obustronne wyłuszczenie w stawie biodrowym tak 6 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 19. Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym E. 20. F. 10% bezpłatnie Proteza kosmetyczna po amputacji w 10% bezpłatnie obrębie ręki 22. Proteza robocza przedramienia z końcówką roboczą 24. Zaopatrzenie w protezę ostateczną z koszem biodrowym nie raz na 3 lata 900 zł (+530) ortopeda, chirurg, Amputacja w obrębie ręki lekarz rehabilitacji medycznej tak Protezy kończyn Górnych wykonywane indywidualnie ( na zamówienie) po amputacji w obrębie przedramienia. Proteza kosmetyczna 10% bezpłatnie przedramienia 23. 3000 zł (+1900) Protezy kończyn górnych wykonane indywidualnie ( na zamówienie) po amputacji w obrębie ręki. 21. G. raz w okresie użytkowania potwierdzone wskazaniami medycznymi 1400 zł (+850) raz na 3 lata 10% bezpłatnie 6000 zł (+4200) tak Amputacja w obrębie przedramienia ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej Protezy kończyn górnych wykonane indywidualnie ( na zamówienie) po amputacji w obrębie ramienia Proteza kosmetyczna 10% bezpłatnie 6000 zł (+4900) ramienia ortopeda, chirurg, Amputacja w obrębie raz na 3 lata lekarz rehabilitacji Proteza robocza ramienia medycznej ramienia z końcówką 10% bezpłatnie 9000 zł (+6400) roboczą tak tak tak 7 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 25. Proteza kosmetyczna po amputacji całej kończyny górnej, lub 10% bezpłatnie po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego 7000 zł (+5400) 26. Proteza robocza po amputacji całej kończyny górnej lub po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego z końcówką roboczą oraz zawieszeniem 15000 zł (+12200) H. 27. Amputacja w obrębie ramienia lub wyłuszczenia w stawie barkowym 10% bezpłatnie tak Ortezy kończyn dolnych wykonane indywidualnie.(na zamówienie) Dynamiczna orteza stopy typu DAFO 10% bezpłatnie 450 zł (+200) raz na 3 lata 28. tak Orteza stawu skokowego typu AFO 10% bezpłatnie lub GRAFO 600 zł (+240) Koślawość lub szpotawość, brak kontroli nerwowo mięśniowej, obniżone lub wzmożone Ortopeda, neurolog, napięcie mięśniowe chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej Wiotki lub spastyczny niedowład kończyny, niestabilność stawu skokowego, końskoszpotawa deformacja stopy tak tak 8 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 29. Orteza na całą kończynę dolną stabilizująca staw skokowy i kolanowy typu KAFO 30. Orteza obejmująca obręcz biodrową i stabilizująca stawy 10% bezpłatnie skokowe, kolanowe i biodrowe typu HKAFO 31. Orteza reciprokalna krocząca typ RGO 10% bezpłatnie 10% bezpłatnie raz na trzy lata dla dzieci do 18 roku życia 2000 zł (+1000) Choroba HeinegoMedina, przepuklina oponowo rdzeniowa, mózgowe porażenie dziecięce, koślawość i szpotawość st. kolanowego, staw rzekomy, uszkodzenia ortopedyczne o różnej etiologii tak 2500 zł (+1500) Przepuklina oponowo rdzeniowa, mózgowe porażenie dziecięce, dystrofia mięśniowa tak 8000 zł Dystrofia mięśniowa, porażenie kończyn dolnych, przepuklina oponowo rdzeniowa tak 32. Orteza odciążająca całą kończynę dolną 10% bezpłatnie raz na 3 lata 33. Pionizator 10% bezpłatnie Raz na 3 lata dzieci do 18 roku, 5500 zł (+2500) raz na 5 lat 1800 zł (+900) Porażenie kończyny dolnej, staw rzekomy, uszkodzenia ortopedyczne różnej etiologii Przepuklina oponowo rdzeniowa, mózgowe porażenie dziecięce, dystrofia mięśniowa, urazy ortopedyczne tak tak 9 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] I. 34. 35. Wyposażenie dodatkowe do ortez kończyn dolnych. Pas biodrowy z szyną 10% bezpłatnie lub szynami Kosz biodrowy J. 36. 37. 38. 39. 300 zł (+100) raz na 3 lata 10% bezpłatnie Dysfunkcja kończyn dolnych 450 zł (+120) Ortopeda, neurolog, chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej tak tak Ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych) Orteza sztywna i półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym i regulacją konta zgięcia Orteza stawu kolanowego na goleń i udo z regulacją zakresu ruchomości Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z 200 zł (+60) 30% 10% bezpłatnie dla dzieci do raz na 3 lata ukończenia 18 roku życia tak 400 zł (+150) Dysfunkcja kończyn dolnych 800 zł (+150) Ortopeda, neurolog, chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej tak tak tak 10 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym 40. 41. 42. 43. K. 44. 900 zł (+150) Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca 30% lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kontem zgięcia lub odwodzenia 1600 zł (+600) tak Według wskazań Szyna typu Saintmedycznych dla 10% bezpłatnie 50 zł (+25) Germaina dzieci do 5 roku życia Według wskazań Szyna typu Denismedycznych dla 10% bezpłatnie 150 zł (+50) browna z obuwiem dzieci do 3 roku życia Orteza odwodząca Według wskazań do leczenia medycznych dla 10% bezpłatnie 400 zł (+80) rozwojowej dysplazji dzieci do 2 roku stawu biodrowego życia Ortezy kończyn górnych wykonywane indywidualnie.(na zamówienie) Orteza na rękę i przedramię 10% bezpłatnie raz na 3 lata 300 zł (+187) Dysfunkcja kończyn górnych tak tak tak Ortopeda, neurolog, chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji tak 11 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 45. Orteza przedramiennoramienna z ujęciem ręki lub bez L. 46. 47. 48. 49. 50. 10% bezpłatnie 450 zł (+90) tak Ortezy kończyn górnych wykonywanych seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych). Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatów Stacka i Capenera) Orteza na rękę i przedramię Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez z regulacją zgięcia bez regulacji zgięcia Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków) 200 zł Dysfunkcja ręki nie 150 zł (+37) 30% 10% bezpłatnie dla dzieci do raz na 3 lata ukończenia 18 roku życia Orteza odwodząca staw barkowy z regulacją konta odwiedzenia i zgięcia M. 51. medycznej nie Dysfunkcja kończyny górnej 750 zł (+250) 400 zł (+150) Ortopeda, neurolog, chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej nie 800 zł (+200) Dysfunkcja stawu barkowego nie 1500 zł (+400) Stany pourazowe, pooperacyjne stawu barkowego, zespoły bólowe barku nie Gorsety ortopedyczne wykonywane indywidualnie.(na zamówienie) Gorset odciążająco stabilizujący 10% bezpłatnie raz na 3 lata 1000 zł (+200) Dysfunkcja kręgosłupa ortopeda, neurolog, neurochirurg, onkolog, lekarz rehabilitacji tak 12 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 52. 53. 54. N. 55. 56. 57. 58. raz w trakcie Złamanie kręgosłupa w 500 zł (+260) leczenia złamania odcinku piersiowym Nie częściej niż raz na 6 m-cy dla Leczenie skolioz o kącie Gorset korekcyjny do 10% bezpłatnie dzieci do 2200 zł (+1100) skrzywienia od 20 do 40 leczenia skolioz ukończenia 18 stopni roku życia raz na 3 lata w przypadku braku Wysoka sznurówka 10% bezpłatnie możliwości 750 zł (+250) Dysfunkcja kręgosłupa ortopedyczna doboru wyrobu seryjnego Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie. Dysfunkcja kręgosłupa w Gorset stabilizująco 300 zł (+50) następstwie schorzeń i unieruchamiający urazów Gorset stabilizujący Jewetta Wysoka sznurówka półsztywna 10% bezpłatnie 30% 10% bezpłatnie dla dzieci do raz na 3 lata Pas stabilizujący ukończenia 18 roku lędźwiowo krzyżowy życia Sznurówka półgorsetowa 700 zł (+200) 70 zł (+30) 180 zł (+40) Zmiany zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego, dyskopatia, rehabilitacja pooperacyjna Dysfunkcja odcinka piersiowo lędźwiowo krzyżowego kręgosłupa W silnych zespołach bólowych spowodowanych zmianami zniekształcającymi lub zwyrodnieniowymi medycznej nie ortopeda, lekarz rehabilitacji medycznej nie ortopeda, neurolog nie nie nie ortopeda, neurolog, neurochirurg, onkolog, reumatolog lekarz rehabilitacji medycznej nie nie 13 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 59. Kołnierz stabilizujący sztywny 90 zł (+15) Dysfunkcja kręgosłupa szyjnego nie 60. Kołnierz ortopedyczny półsztywny 35 zł (+15) Zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego nie 61. Półgorsetowa orteza szyjna O. 62. 63. 64. 65. 66. P. But na stopę o różnym zniekształceniu But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej But po amputacji k. d. w obrębie stopy But ze strzemieniem do ortezy But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę Złamanie kompresyjne i skręcenie kręgów, złamanie patologiczne, 340 zł (+45) odciążenie i unieruchomienie kręgosłupa Obuwie ortopedyczne wykonywane indywidualnie.(na zamówienie) nie 260 zł (+105) 30% 10% bezpłatnie dla dzieci do raz na rok ukończenia 18 roku życia nie 325 zł (+115) 325 zł (+170) nie Kryteria przyznawania zgodnie z opisem** ortopeda, neurolog, reumatolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej nie 260 zł (+50) nie 260 zł (+105) nie Wyroby medyczne wykonywane seryjnie 14 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 67. Pończocha po amputacji w obrębie 10% bezpłatnie stopy 220 zł (+202) Amputacja w obrębie kończyny dolnej raz na rok ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji leczniczej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego nie 68. Pończocha kikutowa po amputacji 10% bezpłatnie podudzia 240 zł (+222) 69. Pończocha kikutowa 10% bezpłatnie po amputacji uda 240 zł (+223) nie 70. Majteczki po wyłuszczeniu w stawie biodrowym 10% bezpłatnie 360 zł (+330) nie 71. Pończocha kikutowa po amputacji 10% bezpłatnie przedramienia 180 zł (+168) nie 72. Pończocha kikutowa po amputacji 10% bezpłatnie ramienia 120 zł (+112) nie 73. Pończocha kikutowa po pełnej amputacji 10% bezpłatnie kończyny górnej 144 zł (+134) nie 74. Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny 90 zł (+30) 10% bezpłatnie Przepuklina pachwinowa jednostronna Chirurg nie nie 15 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 75. Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny 10% bezpłatnie 140 zł (+40) Przepuklina pachwinowa obustronna nie 76. Pas brzuszny 10% bezpłatnie 140 zł (+40) Przepuklina powłok jamy brzusznej nie 77. Poduszka przeciwodleżynowa 30% 78. Materac przeciwodleżynowy 30% 800 zł (+250) Paraplegia, tetraplegia, do stałego użytkowania podczas siedzenia, lub leżenia 79. Kula łokciowa 30% 30 zł (+8) Trwała dysfunkcja chodu 80. Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu 30% 140 zł (+110) Zaburzenie czynności chwytnej ręki 81. Kula pachowa 30% 40 zł (+18) 82. Trójnóg albo czwórnóg 30% 75 –85 zł (+9 - +11) 83. Laska dla niewidomych (biała) 10% bezpłatnie raz na 6 miesięcy 70 zł (+30) Osoby niewidome i niedowidzące nie 84. Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie 30% raz na 5 lat Trwała dysfunkcja chodu nie raz na 2 lata raz na 3 lata 150 zł (+50) 300 zł (+60) Trwała dysfunkcja chodu nie nie nie ortopeda, chirurg, neurochirurg, neurolog, reumatolog, geriatra, nie lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki nie zdrowotnej, felczer ubezpieczenia nie zdrowotnego 16 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w pionizator) 10% bezpłatnie 86. Pionizator dla dzieci (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny) 10% bezpłatnie raz na 5 lat 2 000 zł 87. Wózek inwalidzki ręczny 10% bezpłatnie raz na 5 lat 1 000 zł (+200) 88. Wózek inwalidzki dziecięcy 89. Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół 10% bezpłatnie składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku 85. 10% bezpłatnie raz na 3 lata 600 zł raz na 3 lata 900 zł (+200) raz na 5 lat 2 100 zł (+600) Dla dzieci od 3 roku do ukończenia 18 roku życia wymagających wspomagania chodu z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się ortopeda dziecięcy, neurolog dziecięcy, lekarz rehabilitacji Dla dzieci od 3 do 18 roku medycznej życia wymagających pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych Trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia Trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia dla dzieci od 3 do ukończenia 18 roku życia ortopeda, chirurg, neurolog, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej Trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia dla osób dorosłych samodzielnie poruszających się na wózku nie nie tak tak tak 17 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 90. Wózek inwalidzki specjalny stabilizujący plecy i głowę 91. Wózek inwalidzki dziecięcy stabilizujący plecy i głowę 10% bezpłatnie 10% bezpłatnie raz na 5 lat raz na 3 lata 2 200 zł (+400) Dla osób dorosłych przy rozległych porażeniach i niedowładach kończyn i tułowia wymagających stabilizacji pleców i głowy tak 2 000 zł (+200) Dla dzieci od 3 do 18 roku życia przy porażeniach i niedowładach trzy lub cztero kończynowych tak nie 92. Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę 10% bezpłatnie raz na 2 lata 900 zł (+200) ortopeda, onkolog, Dla dzieci od 3 do 18 roku chirurg, neurolog, życia przy schorzeniach reumatolog, lekarz uniemożliwiających rehabilitacji medycznej samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz stany wymagające stabilizacji pleców i głowy 93. Pełzak do raczkowania 10% bezpłatnie raz na 2 lata 130 zł (+16) Niedowłady mięśniowe u dzieci Nie 18 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Załącznik nr.2 Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze z określeniem limitu cen tych świadczeń i sposobu ich finansowania oraz warunków ich realizacji. Sposób finansowania Lp. 1.* Środki pomocnicze Wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie ceny Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki korekcyjne barwione) umożliwiające 10% bezpłatnie dokładne widzenie i zapobiegające znużeniu oka Okres użytkowania Warunki realizacji Limit ceny dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w Tabela* razie zmiany korekcji Wskazania medyczne do wystawiania zlecenia Lekarze upoważnieni do wystawiania zlecenia Lekarz specjalista I stopnia w zakresie okulistyki i lekarz specjalista okulistyki 19 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 10% bezpłatnie dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w Tabela* razie zmiany korekcji 10% (-20%) dorośli raz na 2 lata a) Soczewki do bliży 10% bezpłatnie b) Soczewki do dali 10% (-20%) c) Soczewki pryzmatyczne Tabela* dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w Tabela* razie zmiany korekcji dorośli raz na 2 Tabela* lata Wady wzroku wymagające korekcji 10% bezpłatnie zgodnie z zaleceniami lekarza 10% (-20%) dzieci i młodzież do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami Tabela* lekarza, każdorazowo w razie zmiany korekcji Dzieci i młodzież do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza 10% (-20%) dorośli raz na 2 lata Stan zdrowia całkowicie uniemożliwiający dokonywanie zmiany okularów d) Soczewki dwuogniskowe Tabela* Tabela* w okresie leczenia zeza 20 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Soczewki kontaktowe lecznicze Twarde 2. 10% (-20%) raz na 2 lata Miękkie 3. Obturatory dla dzieci 600 zł (+100) 195 zł (+45) 10% bezpłatnie raz na 2 lata 13zł (+3) Przy leczeniu stożka rogówki i przy dużej anizometropii (łącznie z afakią) Dzieci zezujące z niedowidzeniem jednego oka Pomoce optyczne dla niedowidzących: 4. a) Lupa 10% bezpłatnie lunety, w tym b) monookulary 10% bezpłatnie c) okulary lornetkowe do bliży i dali d) okulary lupowe Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i a) młodzieży 10% bezpłatnie epiproteza Proteza oka wykonana indywidualnie dla b) dorosłych Proteza epiproteza jeden środek pomocniczy raz na 5 lat 10% bezpłatnie 10% bezpłatnie Proteza 5. 104 zł (+24) 10% bezpłatnie 1.820 zł (+420) Umożliwienie osobom niedowidzącym obserwację jednooczną i dwuoczną przedmiotów bliskich i dalekich 1.300 zł (+300) 546 zł (+126) dzieci i młodzież do 18 roku życia 780 zł (+180) w okresie wzrostu 910 zł (+210) raz na 5 lat 780 zł (+180) Zapobieganie nieprawidłowemu rozwojowi oczodołu i asymetrii twarzy u dzieci, względy psychologiczne i kosmetyczne, uszkodzenia oczodołu, zniekształcenia powiek, worka spojówkowego i oczodołu 910 zł (+210) 21 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] a) dzieci i młodzież do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania nauki 10% 30% dorośli Aparat(y) słuchowy na przewodnictwo powietrza lub kostne przy jednostronnym lub dzieci i młodzież do obustronnym ubytku 18 roku życia lub do słuchu 26 roku życia w przypadku pobierania nauki 10% 6. 30% dorośli b) Wkładka uszna wykonana 10% bezpłatnie indywidualnie raz na 3 lata (2) aparat na przewodnictwo powietrza 2500 zł (+1000) raz na 5 lat aparat na przewodnictwo powietrza 1000 zł (+200) raz na 5 lat aparat na przewodnictwo kostne 2000 zł (+500) raz na 5 lat aparat na przewodnictwo kostne 1700 zł (+200) Dzieci i młodzież w okresie wzrostu każdorazowo 80 zł (+20) zgodnie z zaleceniami lekarza Wady słuchu powodujące utrudnienia lub ograniczenie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowej Wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowej, podwójne protezowanie Lekarz specjalista I stopnia dotyczy osób czynnych w dziedzinie otolaryngologii zawodowo lub lekarz specjalista Wady słuchu powodujące laryngologii, lub utrudnienia lub ograniczenie w otolaryngologii, lub nabywaniu języka i otorynolaryngologii, lub komunikowaniu się na drodze otorynolaryngologii słuchowej dziecięcej Kontynuacja lekarz Wady słuchu powodujące podstawowej opieki ograniczenie w komunikowaniu zdrowotnej się na drodze słuchowej, podwójne protezowanie dotyczy osób czynnych zawodowo Wady słuchu powodujące utrudnienia lub ograniczenie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowej 22 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 10% bezpłatnie 10% bezpłatnie dzieci do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza 7. Zestawy infuzyjne (wkłucia) do osobistych pomp insulinowych co najmniej 10 sztuk 10% bezpłatnie młodzież do 26 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza 10% bezpłatnie kobiety ciężarne zgodnie z zaleceniami lekarza dorośli raz na 5 lat raz na miesiąc raz na miesiąc 70 zł (+20) 300 zł Leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej Lekarz specjalista I stopnia w zakresie pediatrii lub lekarz specjalista pediatrii Lekarz specjalista diabetologii 300 zł Leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej Lekarz specjalista chorób wewnętrznych Lekarz specjalista diabetologii raz na miesiąc 300 zł 8. Bezprzewodowe systemy radiowe wspomagające 50% słyszenie (system FM, system cyfrowy) raz na 5 lat (-5) 5.500 zł 9. Cewniki zewnętrzne do 30 szt. lub zamiennie kieszonki do zbiórki moczu do 30 szt. raz na miesiąc 156 zł (+36) 30% Wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowej Lekarz specjalista I stopnia w zakresie położnictwa i Kobiety ciężarne zgodnie z ginekologii lub lekarz zaleceniami lekarza specjalista położnictwa i ginekologii Lekarz specjalista I stopnia Wady słuchu powodujące w dziedzinie otolaryngologii utrudnienia lub ograniczenie w lub lekarz specjalista nabywaniu języka i naukę laryngologii, lub szkolną dzieciom i młodzieży otolaryngologii, lub do 18 roku życia lub do 26 roku otorynolaryngologii, lub życia w przypadku pobierania otorynolaryngologii nauki dziecięcej Lekarz specjalista urologii Schorzenia wymagające lub urologii dziecięcej stosowania cewników Chirurg zewnętrznych, nietrzymanie moczu Lekarz ze specjalizacją I 23 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg 10. Cewniki urologiczne do 6 sztuk 10% (-20) raz na miesiąc 30 zł (+7) Schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego Lekarz ze specjalizacją 1 stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer Cewniki urologiczne 11. a) jednorazowe — do 180 sztuk miesięcznie 10% (-20%) zgodnie z zaleceniami lekarza 1,05 zł za 1 sztukę (+0,24) Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Stany wymagające wielokrotnego cewnikowania w Lekarz ze specjalizacją I ciągu doby w ilości stopnia w zakresie odpowiedniej do wskazań neurologii lub lekarz lekarskich specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki 24 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg b) oddechowych — do 180 sztuk miesięcznie 12. Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznie 10% bezpłatnie 30% zgodnie z zaleceniami lekarza raz na miesiąc 1,05 zł za 1 sztukę (+0,24) Schorzenia wymagające stosowania oddechu wspomaganego w warunkach domowych 8,50 zł za 1 sztukę (+2) Schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego, schorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznych zdrowotnej Felczer Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie chorób płuc lub lekarz specjalista chorób płuc Chirurg Lekarz ze specjalizacja I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Fe l c z e r Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz specjalista anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki 25 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] zdrowotnej Felczer a) Pas do zbiornika na kał 13. b) 14. 15. 16. 10% bezpłatnie Worki wymienne do pasa 10% bezpłatnie w ilości do 90 sztuk Worki samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 sztuk lub w równowartości ich kosztu, inny sprzęt stomijny (np. zestawy irygacyjne, płytki + worki 10% bezpłatnie itp.) po zabiegach na: - jelicie cienkim (ileostomii) - jelicie grubym (kolostomii) - układzie moczowym (urostomii) Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich 10% bezpłatnie nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.) Pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie 30% raz na rok 39 zł (+9) Stomia na jelicie cienkim Chirurg raz na miesiąc 13 zł (+3) Stomia na jelicie grubym Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer 520 zł (+120) Ileostomia 390 zł (+90) Kolostomia 630 zł (+150) Urostomia raz na miesiąc Chirurg Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer, a w przypadku urostomii — także lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Lekarz specjalista nefrologii Chirurg Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer raz na miesiąc 160 zł (+40) Nefrostomia raz na miesiąc 1,5 zł za szt. onkolog, neurolog, urolog, Choroba nowotworowa chirurg, geriatra, ginekolog, przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących lekarz podstawowej opieki 26 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt. 1,5 zł za szt. lub zamiennie wkłady anatomiczne (urologiczne) do 60 szt. 1 zł za szt. (-0,5 zł) 17. Pieluchomajtki do 90 sztuk miesięcznie (+30) 30% raz na miesiąc 1,5 zł za szt. guzów krocza lub okolicy krzyżowej, przetoki nowotworowe lub popromienne (pęcherzowopochwowe, pęcherzowopochwowo-odbytnicze, pochwowo-odbytnicze), nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych Neurogenne i nieneurogenne nietrzymanie moczu – w stopniu średnim Dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia: - z głębokim upośledzeniem umysłowym, w zespołach otępiennych o różnej etiologii, - w postępujących chorobach układu nerwowego z pęcherzem neurogennym lub z zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego onkolog, neurolog, urolog, chirurg, geriatra, ginekolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego 27 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie (+30) 18. Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem 1,5 zł za szt. 10% bezpłatnie raz na rok 130 zł (+30) zaburzeniami mikcji zwieraczy, - z wadami rozwojowymi: przepuklinami oponowordzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza Neurogenne i nieneurogenne nietrzymanie moczu – w stopniu ciężkim Nowotwór krtani lub uraz albo duszność pochodzenia krtaniowego Lekarz specjalista I stopnia w dziedzinie otolaryngologii lub lekarz specjalista laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg 28 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 19. Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) 20. Proteza powietrzna aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego 10% bezpłatnie 10% (-20%) raz na 5 lat raz na 5 lat 1.560 zł (+360) 2.730zł (+630) Nowotwór lub uraz krtani Lekarz specjalista I stopnia w dziedzinie otolaryngologii lub lekarz specjalista laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg Obturacyjny bezdech senny Lekarz ze specjalizacją i stopnia w zakresie chorób płuc lub lekarz specjalista chorób płuc Mukowiscydoza Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie chorób płuc lub lekarz specjalista chorób płuc Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer Amputacja piersi w następstwie zmian nowotworowych, wad rozwojowych, urazów, chorób lub następstw ich leczenia Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg Inhalator dyszowy 21. 22. - nebulizator (generator aerozolu) 10% bezpłatnie - sprężarka powietrza 10% bezpłatnie Proteza piersi 10% bezpłatnie raz na rok raz na 5 lat raz na 2 lata 156 zł (+36) 780 zł (+180) 325 zł (+75) 29 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Peruki (jeden środek pomocniczy): 23. raz na rok - z włosów sztucznych 10% bezpłatnie 325 zł (+75) - z włosów naturalnych 10% (-20%) 780 zł (+180) Pas przepuklinowy: W przypadku kiedy stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacji Chirurg 130 zł (+30) W przypadku kiedy stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacji, przy opuszczeniu trzewi, rozległe przepukliny pooperacyjne Chirurg 130 zł (+30) Paraplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej 78 zł (+18) 24. jednostronny 10% bezpłatnie raz na rok obustronny 25. 26. Pas brzuszny Poduszka przeciwodleżynowa Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Lekarz specjalista W przebiegu leczenia chorób hematologii nowotworowych, przy trwałym Lekarz ze specjalizacją I uszkodzeniu głowy w wyniku stopnia z zakresu urazu, oparzeń, choroby dermatologii i wenerologii lub lekarz specjalista dermatologii i wenerologii Chirurg 130 zł (+30) 10% bezpłatnie 10% (-20%) raz na rok raz na 2 lata 30 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Chirurg Lekarz specjalista reumatologii Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Felczer 31 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] 27. Materac przeciwodleżynowy 10% (-20%) raz na 3 lata 715 zł (+165) Paraplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego przebywania w łóżku Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Chirurg Lekarz specjalista reumatologii Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer 32 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] *) Limity cen na poszczególne rodzaje soczewek okularowych Lp. 1. Rodzaj soczewek okularowych Soczewki sferyczne Zakres mocy soczewek SFERA CYLINDER Limit ceny od 0,00 do +,- 4,00 dptr 8 zł (+2) od +,- 4,25 do +,- 6,00 dptr 9 zł (+2) od +,- 6,25 do +,-10,00 dptr 24 zł (+5) powyżej +,-10,00 dptr 41,5 zł (+9,5) od 0,00 do +,- 6,00 dptr do + 2,00 dptr 18 zł (+4) od + 2,25 do + 4,00 dptr 24 zł (+5) 2 Soczewki toryczne powyżej + 4,00 dptr 32,5 zł (+7,5) 33 Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych Al. Daszyńskiego 22, 31-537 Kraków, e-mail: [email protected] powyżej +,- 6,00 dptr Wszystkie 39 zł (+9) 3. Soczewki korekcyjne wszystkie limit cenowy soczewek, jw. + barwienie soczewek 11 zł 4. Soczewki pryzmatyczne wszystkie limit cenowy soczewek jw. + pryzma 14 zł 5. Soczewki dwuogniskowe wszystkie 65 zł (+15) 34