Kwestionariusz 2012 – pdf

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
XV Międzynarodowa Letnia Szkoła Muzyki Tradycyjnej
Łukowiska k/Janowa Podlaskiego, 8-22 lipca 2012
Prosimy Państwa o wypełnienie ankiety w celu sprawnej organizacji Szkoły
(przydział do grup, określenie poziomu zaawansowania), prosimy o wyczerpujące odpowiedzi.
Imię
Nazwisko
Miasto
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Wykształcenie
Wykonywany zawód
Poniższe pytanie jest potrzebne jedynie do celów statystycznych i nie ma wpływu na zakwalifikowanie do udziału w Szkole.
Dotychczasowa formalna
i pozaformalna edukacja muzyczna
(szkoła bądź studia muzyczne/ muzykologiczne,
udział w innych warsztatach muzycznych,
w tym dotyczących muzyki instrumentalnej
lub śpiewu tradycyjnego):
Aktualny udział
w projektach, przedsięwzięciach
i grupach/zespołach muzycznych
Dotychczasowy udział w Letnich Szkołach ile razy:____, w tym ostatnio (rok): ______
(prosimy o podanie roku i grupy,
w jakiej Państwo pracowaliście):
Prowadząca/y grupę: _________________________
Informacje o preferencjach co do wyboru grupy będą brane pod uwagę, jednak zastrzegamy sobie prawo
do ostatecznej decyzji w tej kwestii (kryterium przydziału będzie przede wszystkim poziom zaawansowania
uczestnika oraz ilość wolnych miejsc w grupie).
pierwszy wybór:
drugi wybór:
Preferencje dotyczące
przydziału do grupy w tym roku
uzasadnienie:
Czy jest Pan/Pani zainteresowany/a
udziałem w warsztatach instrumentalnych
Prosimy o określenie poziomu zaawansowania: ________________________________
jeśli tak
(w przypadku grupy skrzypiec i bębenka obręczowego wymagane jest posiadanie własnego instrumentu)
Prosimy o krótką wypowiedź, co jest
Pana/Pani motywacją do wzięcia
udziału w Szkole i jak się Pani odnosi
do problematyki związanej z muzyką
i kulturą tradycyjną
(np. czy jest to związane z wykonywanym przez
Państwa
zawodem
i
chcą
Państwo
uzupełnić/podnieść swoje kwalifikacje lub jest
sposobem spędzania wolnego czasu itd.)
Miejsce na uwagi, sugestie
i informacje o sobie, które uważacie
Państwo za istotne,
a nie zostały ujęte w formie pytań
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rekrutacji, zgodnie z Ustawą
z dn. 29.08.97 r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. nr 133 poz. 883
Dane są przekazywane dobrowolnie. Informujemy o prawie do dostępu oraz możliwości poprawienia danych zgodnie
z przepisami ustawy z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, ze zm.).
Dodatkowo wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na przetwarzanie danych osobowych do celów statutowych Fundacji
(w celu informowania mnie o organizowanych szkoleniach, konferencjach itp.)
data
miasto
podpis Uczestnika/Uczestniczki