PADACZKA Z NAPADAMI ŚMIECHU U DZIECI

149
Epileptologia, 2008, 16: 149-156
PADACZKA Z NAPADAMI ŚMIECHU U DZIECI
GELASTIC EPILEPSY IN CHILDREN
Marek Kaciński, Aleksandra Gergont, Sławomir Kroczka, Barbara Skowronek-Bała
Klinika Neurologii Dziecięcej Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum, Kraków
SUMMARY
Introduction. Laughing seizures are the type of epileptic
attacks, which are not common. Most of them occure in
children in association with hypothalamic hamartomas.
Children may experience other types of seizures.
Objective. When this rare clinical epileptic events is
manifested, imaging of the hypothalamus, other deep
brain structures, and cerebral cortex must be done.
Discussion. Two new cases of gelastic epilepsy are presented by authors, within one associated with hypothalamic hamartoma and the other unique case without
hamartoma but associated with deletion 18p. In patient
with hypothalamic hamartoma who did not underwent
surgery, the neurological state subsequently became
worse, however with reduction of seizures frequency.
Good response to pharmacological treatment was noticed in the child without hamartoma. Authors presented rewiev of papers on clinical and electroencephalographical features in children with symptomatic and idiopathic/cryptogenic gelastic epilepsy. In the child with
hypothalamic hamartoma, EEG revealed right sided epileptiform discharges, suggesting cortical propagation
from hypothalamic epileptogenic area.
Key words: Laughing seizures – Epilepsy – Hypothalamic hamartoma – Children
Praca wpłynęła 27.03.2008 r.
Received March 27, 2008.
PRACE KAZUISTYCZNE • CASE REPORT
STRESZCZENIE
Wprowadzenie. Napady śmiechu są rzadką postacią
napadów padaczkowych. Większość z nich występuje
u dzieci z hamartoma podwzgórza i współwystępuje
z innymi typami napadów padaczkowych.
Cel. Celem tej pracy było przypomnienie o tej rzadkiej
padaczkowej manifestacji klinicznej i potrzebie diagnostyki neuroobrazowej w kierunku hamartoma podwzgórza oraz innych zmian w strukturach głębokich i korowych mózgu w tych przypadkach.
Omówienie. Przedstawiono 2 przypadki z naszej praktyki klinicznej z napadami śmiechu, jeden z hamartoma podwzgórza, a drugi unikatowy z delecją 18p i bez
hamartoma. Wskazano na pogarszający się stan neurologiczny ze zmniejszeniem liczby napadów u nie leczonego operacyjnie dziecka z hamartoma i dobry wynik
leczenia farmakologicznego u dziecka bez hamartoma.
Dokonano także przeglądu piśmiennictwa w aspekcie
zmian klinicznych i elektroencefalograficznych u dzieci z objawową i idiopatyczną/kryptogenną padaczką
z napadami śmiechu. U dziecka z hamartoma podwzgórza po stronie prawej stwierdzono prawostronne napadowe wyładowania padaczkokształtne w zapisie EEG,
co wskazuje na propagację korową zmian z rozrusznika podwzgórzowego.
Słowa kluczowe: Napady śmiechu – Padaczka – Hamartoma podwzgórza – Dzieci