wniosek o wydanie licencji na taxi
Transkrypt
wniosek o wydanie licencji na taxi
Urząd Gminy w Gdowie 32-420 Gdów, Rynek 40; tel. (+48 12) 251 41 66, 251 42 66; 251 43 66 fax: (+48 12) 251 40 05; email: [email protected]; www: www.gdow.pl Gdów, dnia .......................................... WNIOSEK O WYDANIE LICENCJI NA WYKONYWANIE TRANSPORTU DROGOWEGO TAKSÓWKĄ 1. Oznaczenie przedsiębiorcy: Imię i nazwisko/nazwa firmy: ......................................................................... Adres/siedziba firmy: ...................................................................................... 2. Numer w ewidencji działalności gospodarczej/ KRS: ............................ 3. Określenie rodzaju i obszaru wykonywania działalności: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 4. Numer rejestracyjny pojazdu: ................................................................... 5. Numer podwozia VIN: ............................................................................... 6. Czas na jaki licencja ma być udzielona: ................................................. ....................................... ( podpis wnioskodawcy)