Oświadczenie o posiadanych uprawnieniach do nabycia
Transkrypt
Oświadczenie o posiadanych uprawnieniach do nabycia
OŚWIADCZENIE O POSIADANYCH UPRAWNIENIACH DO NABYCIA GOSPODARSTWA ROLNEGO Ja niżej podpisany (a) ........................................................................................ (imię i nazwisko osoby ubiegającej się o wydanie zaświadczenia) legitymujący (a) się .......................................................................................... (numer dowodu osobistego lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość i organ wydający) urodzony (a).................................w............................................................... (data) (miejscowość) Zamieszkały (a) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….. ( dokładny adres) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 11 kwietnia 2003r. o kształtowaniu ustroju rolnego ( Dz.U.Nr. 64, póz. 592) oświadczam, że spełniam warunki określone w art.6 ust. l, art.6 ust.3, pkt.2 oraz art. 5 ust. l pkt.2 ustawy o której mowa wyżej, a mianowicie 1. Osobiście prowadzę gospodarstwo rolne w ............................................................................................ o powierzchni................................ 2. Posiadam kwalifikacje rolnika, gdyż prowadzę gospodarstwo rolne przez okres co najmniej 5 lat, to jest od ....................... 3. Łączna powierzchnia użytków rolnych wynosi........................................................................................ Świadom odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyżej. ……………………………………………. (miejsce i data) Poświadczam na podstawie art.7 ust. l, art. 7 ust. 2, art. 7 ust. 5 pkt.2 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003r. o kształtowaniu ustroju rolnego ( Dz.U.Nr. 64, póz. 592) ....……………………………… ( podpis)