KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA 1. Data zgłoszenia:................................................................................................................................ 2. Imię i nazwisko Dziecka: …............................................................................................................... 3. Data urodzenia Dziecka: …................................................................................................................ 4. Imiona i nazwiska Rodziców: …......................................................................................................... …............................................................................................................................................................ 5. PESEL Dziecka: …………………………………………………………………………...................................................... 6. Adres zamieszkania: …....................................................................................................................... …............................................................................................................................................................. 7. Adres zameldowania: …..................................................................................................................... ….............................................................................................................................................................. 8. Telefony kontaktowe: ….............................................................................................................................................................. ….............................................................................................................................................................. 9. Adres e-mail: ....................................................................................................................................... Od kiedy Dziecko ma uczęszczać do Przedszkola: ….............................................................................. 10. Ramy czasowe pobytu Dziecka w placówce (zaznaczyć krzyżykiem) : pobyt skrócony (8.00 – 13.00) pobyt pełny (6.30 – 17.30) 11. Dodatkowe uwagi: …................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................... ….................................................... Podpis Rodzica/Opiekuna Prawnego