Załącznik do Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie z

_____________________________________
Nr wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia
_____________________________________
ImiĊ i nazwisko Ubezpieczającego
Załącznik do Ogólnych warunków ubezpieczenia na Īycie
z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym o oznaczeniu IFU-OWU-0410
IFU-ZALP-1011-99
Ustala siĊ, Īe do umów ubezpieczenia zawieranych na podstawie Ogólnych warunków ubezpieczenia na Īycie
z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym - Multi PIN AEGON 2008 Plus o oznaczeniu IFU-OWU-0410, stosuje siĊ
nastĊpujące zasady i parametry obowiązujące od dnia 1 grudnia 2011 r.:
1.
Nazwa marketingowa Umowy Ubezpieczenia brzmi – Multi Program INwestycyjny AEGON 2008 Prestige Plus – Promocja
Zimowa.
2. Do Umowy Ubezpieczenia ma zastosowanie Regulamin Promocji Zimowej „Inwestycja na 110%”.
3. Minimalna Składka Regularna płatna z czĊstotliwoĞcią miesiĊczną wynosi 1 000 zł.
4. Minimalna Składka Regularna płatna z czĊstotliwoĞcią roczną wynosi 12 000 zł.
5. Maksymalna Składka Regularna płatna z czĊstotliwoĞcią miesiĊczną wynosi 5000 zł.
6. Maksymalna Składka Regularna płatna z czĊstotliwoĞcią roczną wynosi 60 000 zł.
7. Minimalna WartoĞü Subkonta Składek Regularnych wynosi 6 000 zł.
8. Minimalna Składka Dodatkowa wynosi 1 000 zł.
9. Minimalna CzĊĞciowa Wypłata wynosi 1 000 zł.
10. Opłata transakcyjna wynosi 15 zł.
11. Opłata za zarządzanie wynosi:
1) 1,95% rocznie do 10. Rocznicy Polisy,
2) 1,25% roczne po 10. Rocznicy Polisy.
12. Opłata za ryzyko jest pobierana w wysokoĞci wskazanej w tabelach poniĪej.
Wiek Ubezpieczonego
(ukoĔczone pełne lata)
Roczna stawka na 1 000 zł kwoty ryzyka netto
0 - 35
36 - 45
46 - 55
56 - 65
2,10 zł
5,40 zł
12,60 zł
27,30 zł
Wiek Ubezpieczonego
(ukoĔczone pełne lata)
Roczna stawka stanowiąca procent
WartoĞci Subkonta Składek Regularnych
66 - 75
0,06 %
76 - 85
0,15 %
86 - 100
0,36 %
MiesiĊczna stawka opłaty za ryzyko stanowi 1/12 rocznej stawki opłaty za ryzyko, podanej w tabelach powyĪej.
13. Opłata wstĊpna wynosi:
1) 0% Składki Regularnej,
2) 0% Składki Dodatkowej.
14. Opłata od wykupu wynosi 0%.
15. Opłata administracyjna wynosi 0,00 zł.
16. Opłata likwidacyjna jest pobierana w wysokoĞci wskazanej w tabeli poniĪej.
Rok Polisowy, w którym
jest pobierana opłata likwidacyjna
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
17. Opłata za cesjĊ wynosi 0,00 zł.
18. Opłata za obniĪenie Składki Regularnej wynosi 0,00 zł.
WysokoĞü opłaty likwidacyjnej stanowiąca
procent Ğrodków wypłacanych
z Subkonta Składek Regularnych
100%
100%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
19. W kaĪdym Roku Polisowym bezpłatne są wszystkie zlecenia Transferu złoĪone przez aplikacjĊ internetową Towarzystwa
oraz 4 zlecenia Transferu złoĪone na formularzu przygotowanym przez Towarzystwo.
20. W kaĪdym Roku Polisowym bezpłatne są wszystkie zlecenia zmiany Alokacji Składki złoĪone przez aplikacjĊ internetową
Towarzystwa oraz 4 zlecenia zmiany Alokacji Składki złoĪone na formularzu przygotowanym przez Towarzystwo.
21. W kaĪdym Roku Polisowym bezpłatna jest 1 pisemna informacja potwierdzająca WartoĞü Rachunku Ubezpieczenia.
22. W kaĪdym Roku Polisowym są dopuszczalne 2 CzĊĞciowe Wypłaty, łącznie z obu Subkont.
23. Termin zapłaty Składki Regularnej przypada na:
1) DatĊ MiesiĊcznicy – jeĪeli Składka Regularna jest opłacana z czĊstotliwoĞcią miesiĊczną;
2) RocznicĊ Polisy – jeĪeli Składka Regularna jest opłacana z czĊstotliwoĞcią roczną.
24. Opłata za przewalutowanie jest pobierana w wysokoĞci wskazanej poniĪej.
Waluta, z której nastĊpuje
przewalutowanie
Waluta, na którą jest dokonywane
przewalutowanie
Stawka opłaty za przewalutowanie od
jednostki monetarnej waluty, z której
nastĊpuje przewalutowanie
PLN
USD
0,0015 zł
PLN
EUR
0,0015 zł
PLN
CHF
0,0015 zł
W przypadku przewalutowania waluty obcej na inną walutĊ obcą oraz waluty obcej na złote, stawka opłaty za przewalutowanie
od jednostki monetarnej waluty, z której nastĊpuje przewalutowanie wynosi 0,005 zł.
25. Opłata za wznowienie Umowy Ubezpieczenia wynosi 200,00 zł.
26. Ustala siĊ, Īe Ğrodki pochodzące ze Składek zapłaconych w wykonaniu Umów Ubezpieczenia zawieranych na podstawie
Ogólnych Warunków Ubezpieczenia mogą byü inwestowane w nastĊpujące ubezpieczeniowe fundusze kapitałowe:
FUNDUSZE NOMINOWANE W PLN
Idea Premium • UniWIBID • BPH Obligacji 1 • Idea Obligacji • BPH Stabilnego Wzrostu • Idea Stabilnego Wzrostu •
Legg Mason Senior • UniStabilny Wzrost • Arka BZ WBK ZrównowaĪony • BPH Aktywnego Zarządzania • Noble Mieszany •
UniKorona ZrównowaĪony • Arka BZ WBK Akcji • Idea Akcji • Legg Mason Akcji • Noble Akcji • Quercus Agresywny •
Skarbiec - Akcja • UniAkcje Małych i ĝrednich Spółek • UniKorona Akcje • Arka BZ WBK Akcji ĝrodkowej i Wschodniej
Europy • Investor Ameryka ŁaciĔska • Investor BRIC • Investor Indie i Chiny • Noble Africa • Investor Gold Otwarty • Idea
Surowce Plus • Noble Timingowy • Quercus Selektywny • AEGON Alfa • AEGON Bessa • Noble Global Return
FUNDUSZE NOMINOWANE W EUR
UFK - JPMorgan Series II (EUR) • UFK - Templeton Global Total Return (EUR) • UFK - Templeton Global Income (EUR) • UFK
- AEGON Central European Equity (EUR) • UFK - BlackRock Continental European Flexible (EUR) • UFK - BlackRock US
Small & MidCap Opportunities (EUR) • UFK - BlackRock Latin American (EUR) • UFK - Franklin India (EUR) • UFK - Schroder
BRIC (EUR) • UFK - Templeton Asian Growth (EUR) • UFK - JPMorgan Global Focus (EUR) • UFK – BlackRock Emerging
Markets (EUR) • UFK - Schroder Emerging Markets (EUR) • UFK - AEGON Climate Change (EUR) • UFK - BlackRock World
Gold (EUR) • UFK - BlackRock World Mining (EUR)
FUNDUSZE NOMINOWANE W USD
UFK - JPMorgan Series II (USD) • UFK - Templeton Global Bond (USD) • UFK - Templeton Global Total Return (USD) •
UFK - Templeton Emerging Markets Bond (USD) • UFK - Templeton Global Income (USD) • UFK - BlackRock US Small &
MidCap Opportunities (USD) • UFK - Schroder US Small & Mid-Cap Equity (USD) • UFK - HSBC Chinese Equity (USD) • UFK
- HSBC Indian Equity (USD) • UFK – Templeton Asian Growth (USD) • UFK - Templeton Latin America (USD) • UFK BlackRock Global Opportunities (USD) • UFK - BlackRock Global SmallCap (USD) • UFK - Franklin Global Small-Mid Cap
Growth (USD) • UFK - JPMorgan Emerging Markets Small Cap (USD) • UFK - BlackRock World Gold (USD) •
UFK - BlackRock World Mining (USD)
FUNDUSZE NOMINOWANE W CHF
UFK – Credit Suisse Money Market Sfr (CHF) • UFK – Credit Suisse Equity Global Security (CHF) • UFK - Credit Suisse Equity
Global Value (CHF)
Niniejsze zasady i parametry zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu Towarzystwa z dnia 28 listopada 2011 r.
Michał Biedzki
Prezes Zarządu
Marek Fereniec
Wiceprezes Zarządu
OĞwiadczenie Ubezpieczającego:
Potwierdzam, Īe otrzymałem/am:
1) niniejszy Załącznik o oznaczeniu IFU-ZALP-1011-99 do Ogólnych warunków ubezpieczenia
ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym - Multi PIN AEGON 2008 Plus o oznaczeniu IFU-OWU-0410;
2) ogólne warunki ubezpieczenia, o których mowa w punkcie 1);
3) Regulamin Funduszy o oznaczeniu AEG-RFW-0310;
4) Regulamin Promocji Zimowej „Inwestycja na 110%”,
zapoznałem/am siĊ z treĞcią wskazanych powyĪej dokumentów i akceptujĊ ich postanowienia.
Data (dd-mm-rrrr)
Podpis Ubezpieczającego
(zgodny z podpisem wzorcowym)
na
Īycie
z