INFORMACJE O AKCJI LETNIEJ Komunikat nr. 1

ZWIAZEK HARCERSTWA POLSKIEGO
HUFIEC HARCERZY “WARTA”
W CHICAGO
6434 West Belmont, Chicago, IL 60634
INFORMACJE O AKCJI LETNIEJ
Komunikat nr. 1
6 marzec, 2016
Drodzy Rodzice,
Punktem kulminacyjnym całorocznej pracy w gromadach zuchowych jest KOLONIA ZUCHOWA. Jest to
wspaniała ucieczka od gorączki i hałasu miasta do zielonego i spokojnego lasu. Zuchy na kolonii mają okazję
poznać się z rówieśnikami z innych gromad, zbliżyć się do natury, usamodzielnić się, jak również udoskonalić
swój język polski.
TERMIN:
MIEJSCE:
Od 3-go lipca (niedziela) do 16-go lipca (sobota), 2015 r.
Ośrodek Harcerski “Camp Norwid” w Crivitz, Wisconsin, około 280 mil od Chicago.
Zakwaterowanie zuchów będzie w barakach.
WARUNKI PRZYJĘCIA: Na kolonię może być przyjęty zuch, który:
(1) Regularnie uczęszcza na zbiórki i imprezy zuchowe
(2) Ma uregulowane składki w gromadzie i posiada mundur zuchowy
(3) Chętnie mówi po polsku
(4) Odda na czas zgłoszenie podpisane przez jednego z rodziców
(5) Przejdzie ogólne badania lekarskie
KoMenda: Kolonia będzie prowadzona przez wykształconych instruktorów i instruktorki, którzy mają wiele lat
doświadczenia w pracy harcerskiej (prowadzenie drużyn, hufca, obozów, biwaków i kolonii harcerskich):



Komendant:
Programowy
Skarbnik:
Phm. Tomasz Boniak
Pwd. Piotr Dąbrowski
Hm. Konrad Wiecek
OPŁATA: $550 (w wypadku wyjeżdżającego rodzeństwa opłata za drugie dziecko
wyniesie $500) W tę sumę wchodzi transport na teren, codzienny transport na pływanie, wyżywienie i
utrzymanie, wynajęcie terenu, sport, zajęcia, wycieczki i majsterkowanie oraz wszystkie inne wydatki związane
z kolonią. Dodatkowo, każdy zuch otrzyma koszulkę i odznaki kolonijne.
ZdjEcia Zucha: Potrzebujemy aby Państwo dołączyło dwa (2) zdjęcia formie/rozmiaru
“passport photo / 2 in. X 2 in.) Zdjęcia bedą używane w tablicy punktacji oraz dla komendy, aby szybciej
zapoznała twarze wszystkich zuchów jadących na kolonię.
ZGŁOSZENIA, ZDJECIA, I CZEKI Z ZALICZKĄ $300 NALEŻY WYSŁAĆ DO 7-GO MAJA:
Hm. Konrad Wiecek
Kolonia Zuchowa
3730 N New England Ave
Chicago, IL 60634
*Czeki lub “money order” na PSO-ZHP, INC
UWAGA!!!!!
JEŚLI PIECZĄTKA BĘDZIE PO 7-GO MAJA, NALEŻY DOPŁACIĆ $20 NA
DODATKOWE KOSZTY ADMINISTRACYJNE. Po 7-mym maja nie gwarantujemy miejsc.
DRUGA WPŁATA $250 : DO 5-GO CZERWCA
BADANIE LEKARSKIE: Dalsze informacje będą podane tym zuchom, które zapisały
się na kolonię.
DODATKOWE INFORMACJE:
Dh Tomek Boniak, tel. (847)942-3495 lub [email protected]
APEL: Kolonia nie może odbyć się bez pomocy rodziców. Potrzebne są osoby do
gotowania posiłków i utrzymywania porządku na terenie (ojciec gospodarz). Prosimy chętnych o zgłaszanie się.
Z góry dziękujemy Państwu za współpracę i łączymy nasze serdeczne zuchowe pozdrowienie.
CZUJ!
Phm. Tomasz Brodowski
Hufcowy, Hufca “Warta”
Phm. Tomasz Boniak
Kierownik Kolonii
Zwiazek Harcerstwa Polskiego Choragiew Harcerzy w U.S.A.
Hufiec Harcerzy "WARTA" w Chicago
POZWOLENIE RODZICOW
PARENTAL PERMISSION & WAIVER
Polish Scouting Organization - Z.H.P., Inc.
Boys Division in U.S.A. Chicago Chapter
Akcja Letnia – Summer Camp
Data 3 lipca -16 lipca 2016
Kolonia Zuchowa
w Crivitz, WI, Camp Norwid
Nazwisko i imię uczestnika/Name (first, last) of the participant:_________________________________________________
Data urodzenia/Date of birth:___________ wiek/age:______miejsce/place of birth__________________________________
Adres/Address________________________________________________
Miasto/City ________________________Stan/State________ Kod/Zip_____________
Email: _______________________________ Przebyte akcje letnie (podać rok) /Years on other camps:_____ _____ _____
Gromada / Troop name:_______________________________________
Rozmiar koszulki/Tshirt size: ___ YS (6-8)_____YM (10-12)____ YL (14-16)____ Adult Sm ____ Adult Med _____Adult Lrg
Imię i nazwisko matki/ Mother’s name (first, last) )_____________________________________________
Tel. matki/ Mother’s tel:__________________________ inny tel./other tel:_________________________
Imię i nazwisko ojca/ Father’s name (first, last)________________________________________________
Tel. ojca/ Fathers’s tel:__________________________ inny tel./other tel:__________________________
W przypadku jak nie ma kontaku z rodzicami, proszę powiadomić/ In case of emergency, if parents cannot be contacted, please contact:
Imię i nazwisko/ Name__________________________________________
Tel.__________________________ Pokrewieństwo/Relationship_________________________
POZWOLENIE RODZICÓW / ZRZECZENIE Zezwalam mojemu wyżej wymienionego dziecku na wzięcie udziału w wymienionej imprezie. Zobowiązuję się nie
wnosić żądań ani nie wszczynać żadnych akcji prawnych przeciwko komendzie lub obsadzie w wypadku uszkodzeń poniesionych przez moje dziecko podczas trwania
imprezy. Niniejszym pozwalam lekarzowi wybranemu przez komendę do zlecenia prześwietleń, badań i prostych zabiegów koniecznych dla zdrowia mojego dziecka, a
w nagłych wypadkach, gdy nie będzie możliwe porozumienia się ze mną, zezwalam temu lekarzowi na skierowanie mego dziecka do szpitala, zarządzenie
odpowiednich zabiegów, zastrzyków, znieczuleń i operacji. Uznanym jest, że jeżeli jeden rodzic podpisał upoważnienie i zrzeczenie zrobil to z wiedzą i za zgodą
drugiego rodzica.
PARENTAL PERSMISSION / WAIVER I give permission to my child/ward named on this form to take part in the named activity. I waive any claim, demand or cause
of action, legal or equitable against its Officers and staff for any injuries to my child that might be sustained by her during the program. I also give permission to the
physician selected by the activity director to order X-rays, routine tests, and treatment for the health of my child; and, in the event I cannot be reached in an emergency,
I hereby give permission to the physician selected by the activity director to hospitalize, secure proper treatment for, and to order injections and/or surgery for my child
as named herein. It is further warranted that if this consent form is signed by one of two parents or guardians, it is with the authority of the other.
___________________________________________________________________________
Podpis rodziców dla dzieci poniżej 21 lat / Signature of parents/guardian for children under 21
__________________________
Data/Date
________________________________________________________
Podpis uczestniczki 21 lat i powyżej /Signature of participant over 21
__________________________
Data/Date
_______________Przyjedziemy na odwiedziny na weekend.________ Zatrzymamy się na ośrodku harcerskim
_______________Rodzice przywożą dziecko na kolonię/nie jedzie autobusem na kolonię
_______________Ktoś inny niż rodzice ma prawo wypisać dziecko na Wolnym Czasie kolonii (sobota 7/9 lub niedziela 7/10)
(Jak ktoś inny niż rodzić)- imię osoby odpowiedzialnej za dziecko na Wolnym Czasie kolonii
(sobota 7/9 lub niedziela 7/10):_________________________________
(Jak ktoś inny niż rodzić)- imię osoby odpowiedzialnej odebrania dziecka z autobusu po kolonii 7/16______________________
Imie i Nazwisko dziecka/ Child’s Name (First, Last)___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Podpis rodziców dla dzieci poniżej 21 lat / Signature of parents/guardian for children under 21
Do
o
o
o
o
__________________
Data/Date
7-go Maja :
ZgŁoszenie
Kopia Karty UBEZPIECZENIA
Pierwsza WpŁata $300
2 zdjĘcia
Na Adres:
Hm. Konrad Więcek
Kolonia Zuchowa
3730 N New England Ave
Chicago, IL 60634
Dla Komendy/ internal use only:
1sza wpłata: $______ czek #_______ data: _______
2ga wpłata: $________czek #______ data:________
zdjęcia_______ zgłoszenie rodziców ______ Formularz zdrowia _______kopia karty ubezpieczenia_______
Notatki:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________
Podpis Skarbnika/Sekretarza