PREZYDENT MIASTA PŁOCKA WNIOSEK o przesunięcie terminu

Płock, dnia ......................................
........................................................
imię i nazwisko wnioskodawcy
...............................................................
/imiona rodziców/
...............................................................
/aktualny adres zamieszkania, telefon
...............................................................
/PESEL/
...............................................................
/NIP/
...............................................................
nazwa podmiotu wnioskującego
...............................................................
...............................................................
/aktualny adres siedziby, telefon/
..............................................................
..............................................................
/NIP/
..............................................................
/REGON/
PREZYDENT MIASTA PŁOCKA
WNIOSEK
o przesunięcie terminu płatności opłaty rocznej za użytkowanie wieczyste
gruntów/ trwały zarząd* nieruchomości Skarbu Państwa
Proszę/simy o przesunięcie terminu płatności opłaty rocznej za użytkowanie wieczyste
gruntu/ trwały zarząd* nieruchomości oznaczonej działką/ami nr........................................
.................. położonej/ymi w Płocku, przy ul. ................................................ objętej/ymi
KW nr ....................................................
Uzasadnienie wniosku ...................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Oświadczam/y, że nie zalegam/y z zobowiązaniami pieniężnymi wobec Skarbu Państwa,
związanymi z nieruchomością wskazaną we wniosku.
Jako inny termin wniesienia całej kwoty opłaty rocznej proponuję/my ………………….………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
.....................................................
/podpis wnioskodawcy/ców
UWAGA! Termin składania wniosków do dnia 17 marca każdego roku!
*niewłaściwe skreślić
-2–
Załączniki do wniosku:
I. Podmioty, które nie są przedsiębiorcami 1 i nie prowadzą działalności gospodarczej (w tym
osoby fizyczne), składają:
a) wypełniony wniosek, z uzasadnieniem przyczyny ubiegania się o zmianę terminu
płatności opłaty rocznej,
b) oświadczenie, iż nie są przedsiębiorcami i nie prowadzą działalności gospodarczej
– zał. Nr 1.
II. Podmioty, które są przedsiębiorcami i prowadzą działalność gospodarczą, zobowiązane
są przedłożyć:
a) wypełniony wniosek, z uzasadnieniem przyczyny ubiegania się o zmianę terminu
płatności opłaty rocznej,
b) wypełniony „Formularz
informacji
przedstawianych
przy
ubieganiu
się
o pomoc de minimis” 2 - zał. Nr 2,
c) aktualne informacje niezbędne do przyznania pomocy de minimis dotyczące
wnioskodawcy i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej 3 tj.:
− wszystkie zaświadczenia
o
pomocy
de minimis jakie wnioskodawca (oraz
jednostki gospodarcze powiązane4 z wnioskodawcą) otrzymał w roku, w którym
ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2-ch poprzedzających go lat,
albo oświadczenie o wielkości pomocy de minimis otrzymanej w tym okresie przez
wnioskodawcę (i jednostki powiązane) - zał. Nr 3,
albo oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie - zał. Nr 4,
− informacje
niezbędne
do
udzielenia
pomocy
de
minimis,
dot.
w szczególności wnioskodawcy (oraz jednostek gospodarczych powiązanych)
i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej oraz wielkości i przeznaczenia
pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów
kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona
pomoc de minimis,
-3-
1
Przedsiębiorca (przedsiębiorstwo) – to każdy podmiot (jednostka gospodarcza) wykonujący/a działalność
gospodarczą
niezależnie
od
jej
formy
prawnej
(statusu)
i
sposobu
finansowania.
Działalność gospodarcza – oferowanie towarów i /lub usług na rynku.
2 Zgodnie z załącznikiem do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu
informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz.U. z 2010 r. nr 53, poz.
311 ze zm.)
3 zgodnie z art. 37 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy
publicznej (Dz.U. z 2007 r., nr 59, poz. 404 ze zm.)
4 Jednostki gospodarcze powiązane - to jednostki gospodarcze powiązane w jedno przedsiębiorstwo, co
najmniej jednym z następujących stosunków:
−
jedna jednostka gospodarcza posiada w drugiej jednostce gospodarczej większość praw głosu
akcjonariuszy, wspólników lub członków,
−
jedna jednostka gospodarcza ma prawo wyznaczyć lub odwołać większość członków organu
administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego innej jednostki gospodarczej,
−
jedna jednostka gospodarcza ma prawo wywierać dominujący wpływ na inną jednostkę gospodarczą
zgodnie z umową zawartą z tą jednostką lub postanowieniami w jej akcie założycielskim lub umowie
spółki,
−
jedna jednostka gospodarcza, która jest akcjonariuszem lub wspólnikiem w innej jednostce gospodarczej
lub jej członkiem , samodzielnie kontroluje, zgodnie z porozumieniem z innymi akcjonariuszami ,
wspólnikami lub członkami tej jednostki większość głosów akcjonariuszy, wspólników lub członków tej
jednostki większość praw głosu akcjonariuszy wspólników lub członków tej jednostki.
Za jedno przedsiębiorstwo uznawane są również jednostki gospodarcze pozostające ze sobą w jakimkolwiek z
w/w stosunków, za pośrednictwem jednej innej jednostki gospodarczej lub kilku innych jednostek
gospodarczych.
*niewłaściwe
skreślić
d) dokumenty
pozwalające
ocenić
sytuację
finansową
wnioskodawcy (oraz
jednostek gospodarczych powiązanych), np. bilans, sprawozdanie F-01 i rachunek
zysków i strat,
e) informację czy równocześnie z przedmiotowym wnioskiem, wnioskodawca składał
w innych instytucjach wnioski w sprawie udzielenia pomocy publicznej – zał. Nr 5,
f) odpis z Krajowego Rejestru Sądowego .
W przypadku nie przedstawienia przez podmiot ubiegający się o pomoc (będący
przedsiębiorcą) zaświadczeń, oświadczeń lub informacji - pomoc w postaci przesunięcia
terminu opłaty rocznej, nie będzie mogła być udzielona.