Pobierz - Agro Advice Jakub Wilk
Transkrypt
Pobierz - Agro Advice Jakub Wilk
LABORATORIUM BADANIA WODY - AGRO ADVICE ZLECENIE BADANIA Z DNIA: UL. 1 MAJA 21, 97-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI NIP: 771-229-90-97, REGON: 100451515, tel. 44 777 50 20 e-mail: [email protected], www.agro-advice.com Zleceniodawca Nazwa: Zleceniobiorca ul. kod miasto AGRO ADVICE JAKUB WILK UL. 1-go MAJA 21, 97-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI NIP: 771-229-90-97, REGON: 100451515, tel. 44 777 50 20 tel. email NIP Za wykonaną usługę zapłacimy : przelwewem gotówką Czas obowiązywania zawartej umowy: Imię i nazwisko, próbobiorcy: od daty podpisania Koszt badania: Sposób otrzymania wyników badań Miejsce pobrania prób (adres) Godzina pobrania: osobiście / pocztą / e-mail Upoważniam AGRO ADVICE do wystawienia faktury bez naszego podpisu. Badania mikrobiologiczne i na pestycydy są podzlecane podwykonawcom AGRO ADVICE tj:. AGROLAB Przyjął zlecenie: _____________________ Podpis Zleceniodawcy: _______________________ Temperatura powietrza podczas transportu (0C): po 6h_______, po12h________ Data i godzina dostarczenia prób do laboratorium: _________________________ Temperatura wody po dostarczeniu do laborat. (0C)_____________ Uwagi: temperatura wody i powietrza podczas poboru wody kontrowana jest termometrem TP3001 o nr wewnętrznym L3 PROTOKÓŁ POBRANIA PRÓBKI Próba nr 1 Próba nr 2 Wew. nr: Próba nr 3 Wew. nr: woda / higiena / produkt wp: wodociąg / studnia / woda techn./ zbiornik p. wz: nawadnianie / do celów spożywczych temperatura wody: 0 ( C) Punkt poboru: Próba nr 4 Wew. nr: woda / higiena / produkt wp: wodociąg / studnia / woda techn./ zbiornik p. wz: nawadnianie / do celów spożywczych temperatura wody: 0 ( C) Punkt poboru: Wew. nr: woda / higiena / produkt wp: wodociąg / studnia / woda techn./ zbiornik p. wz: nawadnianie / do celów spożywczych temperatura wody: 0 ( C) Punkt poboru: woda / higiena / produkt wp: wodociąg / studnia / woda techn./ zbiornik p. wz: nawadnianie / do celów spożywczych temperatura wody: (0C) Punkt poboru: Zakres badania: Zakres badania: Zakres badania: Zakres badania: Mikrobiologia: Mikrobiologia: Mikrobiologia: Mikrobiologia: Fizykochemia: Fizykochemia: Fizykochemia: Fizykochemia: Pestycydy: Inne: Pestycydy: Inne: Pestycydy: Inne: Pestycydy: Inne: Powierzchnia w cm2 Powierzchnia w cm2 Powierzchnia w cm2 Powierzchnia w cm2 Zakresy badań: Mikrobiologia zakres 1: e. coli, grupa coli Mikrobiologia zakres 2: e. coli, grupa coli, ogólna liczba drobnoustrojów Mikrobiologia zakres 3: e. coli, grupa coli, ogólna liczba drobnoustrojów, enterokoki (paciorkowce kałowe) Mikrobiologia zakres 4: e. coli, grupa coli, ogólna liczba drobnoustr., pleśnie, drożdże, salmonella, listeria monocytogenes, enterobacteriaceae Mikrobiologia zakres 5: …… Data opracowania: 27.09.2016 Fizykochemia zakres 6: ph, twardość ogólna, azotany, azotyny, jon amonowy, chlorki, przewodność w 250C, utlenialność, zapach, smak, żelazo Fizykochemia zakres 7: żelazo Fizykochemia zakres 8: … Opis: wp - woda pochodzenie, wz - woda zastosowanie Wydanie: 9 Indeks:I-5-05-01/Z1