Aplikacja Avis Preferred

Edited by Foxit Reader
Copyright(C) by Foxit Software Company,2005-2008
For Evaluation Only.
Aplikacja Avis Preferred
Wypełnioną aplikację proszę przesłać na fax nr 22/ 572 65 01 lub do Jupol-Car Sp.z o.o.,
ul.Łopuszańska 12A, 02-220 Warszawa
Proszę wypełniać aplikację DRUKOWANYMI literami
Państwa informacje
Pan [__]
Pani [__]
Imię _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nazwisko _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
M469582
Istniejący numer klienta (poprzednio Wizard) (jeśli dotyczy ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Istniejący numer AWD ( jeśli dotyczy ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Jeśli chcesz podwyŜszyć swój status do Avis Preferred
Nazwa firmy (jeśli dotyczy) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Twój wybrany adres stosowany w umowie wynajmu samochodu (Proszę zaznaczyć tylko jeden)
Adres domowy [__]
Adres firmowy [__]
Adres
Adres
___________________________
____________________________
___________________________
____________________________
___________________________
____________________________
Kod pocztowy
___________________________
Kod Pocztowy
____________________________
Kraj
___________________________
Kraj
____________________________
Tel. domowy
___________________________
Tel. firmowy
____________________________
Tel. komórkowy _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
NIP
____________________________
E-mail
E-mail
____________________________
__ _________________________
Data urodzenia (dd-mm-rr) _ _ - _ _ - _ _
Miejsce urodzenia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kraj urodzenia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Numer Prawa Jazdy _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data waŜności (dd-mm-rr) _ _-_ _ -_ _
Kraj wydania _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Szczegóły dotyczące programu lojalnościowego (jeśli dotyczy) . W Avis moŜesz zbierać punkty lub mile z danego programu lojalnościowego. Proszę o wskazanie programu
Nazwa programu _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Numer Członkowski _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Status/Poziom członkowski _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
[__] Proszę tu zaznaczyć, jeŜeli NIE chce Pan/Pani otrzymywać Avis Newsletter informujący o najnowszych promocjach i nowościach w Avis
Metoda Płatności
Wszystkie wynajmy dokonane za pomocą karty Avis Preferred będą automatycznie rozliczane za pomocą Pana/Pani konta rozliczeniowego
Avis lub wskazanej karty kredytowej.
[__] American Express
Numer karty
[__] Visa
[__] MasterCard
[__] Diners
____________________________________
[__] Avis
Data waŜności (mm-rr )
_ _-_ _
Preferowane opcje wynajmu samochodu
Typ samochodu (Proszę zaznaczyć tylko jedną opcję )
Małe
Ekonomiczny (manual) (np. Opel Corsa)
Średnie
[_]Manual [_]Automat
Kompaktowe (np. Opel Astra )
Kompaktowe kombi (manual) (np. Opel Astra)
[_]
[_]
[_]
DuŜe
Standard (manual) (np. Opel Vectra)
Ekskluzywne (manual) (np. VW Passat)
Luksusowe (automat) (Volvo s80)
Inne
Wieloosobowy (np. Ford Galaxy)
[_]
[_]
[_]
[_]
Podczas dokonywania rezerwacji, jeŜeli nie wskaŜe Pan/Pani innego samochodu, zarezerwujemy typ odpowiadający Pana/Pani powyŜszym preferencjom.
W zaleŜności od kraju, marki, modele, typ skrzyni biegów i paliwa mogą się róŜnić. Postaramy się jednak za kaŜdym razem dopasować nasze samochody do Pana/Pani potrzeb.
Więcej informacji o flocie Avis uzyska Pan/Pani na stronie www.avis.pl
Opcjonalne ubezpieczenie/ochrona
Proszę zaznaczyć opcjonalne ubezpieczenie/ochronę, jakie Pan/Pani potrzebuje podczas wynajmu Avis Preferred (proszę poniŜej zaznaczyć
TAK lub NIE we wszystkich miejscach). Podczas rezerwacji lub odbioru samochodu mogą być Państwo poproszeni o zweryfikowanie poniŜszych
preferencji. JeŜeli podczas wynajmu uŜywa Pan/Pani firmowego numeru AWD jest Pan/Pani zobowiązany/a do zaakceptowania (lub odrzucenia)
opcjonalnych ubezpieczeń/ochrony zgodnie z warunkami umowy z Avis.
Tak
[_]
[_]
[_]
[_]
Nie
[_]
[_]
[_]
[_]
[_]
[_]
Ochrona w przypadku Uszkodzenia (Pokrywa uszkodzenia samochodu)*. Standard
Ochrona w przypadku KradzieŜy (tylko Europa, Afryka) (Pokrywa kradzieŜ samochodu)*. Standard
Ubezpieczenie personalne (Na wypadek śmierci lub uszkodzenia ciała kierowcy i pasaŜerów w samochodzie).* Opcja
Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej (tylko USA ) (Ubezpieczenie komunikacyjne pokrywa odpowiedzialność
kierowcy za szkody wyrządzone osobom trzecim w czasie kierowania samochodem, włączając pasaŜerów).**
Ubezpieczenie bagaŜu (Pokrywa stratę lub uszkodzenie rzeczy osobistych pozostawionych w samochodzie podlega ograniczeniom i uwarunkowaniom). Opcja
*Przy Ochronie w przypadku Uszkodzenia i KradzieŜy moŜe być zastosowany Udział własny. Ubezpieczenie personalne podlega wykluczeniom i ograniczeniom.
**Standard lub opcja w zaleŜności od Stanu
Pana/Pani poziom obsługi w Avis Preferred
Składając poniŜej podpis otrzymuje Pan/Pani dostęp do najszybszego procesu wynajmu. Raz złoŜony podpis na Warunkach Wynajmu
Avis Preferred (które zostaną przesłane z Pana/Pani kartą członkowską) oznacza, Ŝe juŜ nigdy więcej nie będzie Pan/Pani musiał/a podpisywać
Umowy Wynajmu. Wystarczy skierować się do stanowiska Avis Preferred i odebrać kluczyki. W niektórych punktach wynajmu moŜe
Pan/Pani ominąć stanowisko Avis i skierować się bezpośrednio do samochodu.
[__] Proszę tu zaznaczyć, jeŜeli chce Pan/Pani podpisywać kaŜdorazowo Umowę Wynajmu i NIE chce mieć dostępu do usługi "omiń stanowisko wynajmu"
oraz innych korzyści przyśpieszających wynajem. Proszę jednak pamiętać, Ŝe moŜe to spowodować ograniczenie szybkości obsługi.
Akceptacja warunków i potwierdzenie danych
Niniejszym oświadczam, iŜ zapoznałem/am się i akceptuję Warunki aplikacji przedstawione poniŜej. Przyjmuję do wiadomości, Ŝe kaŜdy
wynajem w ramach Avis Preferred będzie podlegał pod Warunki Wynajmu Avis Preferred, które otrzymam od Avis wraz z moją kartą członkowską.
Zobowiązuję się przeczytać Warunki Wynajmu Avis Preferred i zgadzam się, Ŝe składając swój podpis na karcie członkowskiej Avis Preferred
akceptuję tym samym Warunki Wynajmu przy kaŜdym wynajmie w ramach Avis Preferred.
Niniejszym upowaŜniam Avis do obciąŜania wszelkimi kosztami wynikającymi z wynajmów Avis Preferred mojego konta rozliczeniowego
lub karty płatniczej Avis/karty kredytowej wskazanej w tej aplikacji. WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie
z klauzulą 8 poniŜszych Warunków aplikacji oraz zezwalam na przesyłanie moich danych do firm, które działają w systemie Avis Rent a Car
(w Europie i poza nią)
Potwierdzenie danych
Potwierdzam, Ŝe wpisane przeze mnie powyŜej informacje są prawdziwe i dokładne. Zobowiązuję się pisemnie powiadomić Avis o kaŜdej zmianie
tych informacji na podany w aplikacji adres lub uaktualnić mój osobisty profil na stronie www.avis.pl
Podpis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Warunki aplikacji Avis Preferred
Podpisując aplikację, potwierdza Pan/Pani i wyraŜa zgodę na związanie się przedstawionymi
poniŜej warunkami.
Znaczenie uŜytych terminów
„Avis” - Avis Europe plc lub spółka prowadząca System Avis Rent A Car w miejscu, w którym
otrzymuje Pan/Pani wynajęty pojazd.
„Umowa Wynajmu Avis Preferred” - Odrębna umowa wynajmu zawarta między Panem/Panią a Avis,
zawierająca Warunki Wynajmu Avis Preferred.
„Warunki Wynajmu Avis Preferred” - Warunki, które Avis wyśle Panu/Pani wraz z kartą
członkowską.
„Aplikacja” - Formularz wniosku o wydanie karty Avis Preferred dołączony do niniejszych warunków
„Pan/Pani” – odnosi się do osoby, której nazwisko jest wpisane do aplikacji.
Pana/Pani członkostwo Avis Preferred
1. Po przyjęciu przez Avis Pana/Pani aplikacji niniejsze Warunki mają zastosowanie do Pana/Pani
członkostwa w Avis Preferred. Do niniejszych Warunków ma zastosowanie prawo polskie i
wykładnia zgodna z tym prawem. Tym samym podlega Pan/Pani pod wyłączną jurysdykcję sądów
polskich.
2. Jeśli Avis przyjmie Pana/Panią do członkostwa Avis Preferred, zostanie Panu/Pani przesłana
karta członkowska Avis Preferred wraz z Warunkami Wynajmu Avis Preferred. Oświadcza Pan/Pani
i potwierdza, Ŝe zapozna się z tymi warunkami oraz, Ŝe złoŜy podpis na odwrocie karty
członkowskiej, co będzie potwierdzeniem zaakceptowania przez Pana/Panią Warunków Wynajmu
Avis Preferred.
Pana/Pani wynajmy w ramach Avis Preferred
3. Za kaŜdym razem, kiedy Avis przekaŜe Panu/Pani w posiadanie pojazd zarezerwowany w
ramach Avis Preferred, zawiera Pan/Pani automatycznie Umowę Wynajmu Avis Preferred z Avis, co
do której ma zastosowanie prawo kraju, w którym otrzymał Pan/Pani pojazd, bez fizycznego
podpisania umowy wynajmu. KaŜda Umowa Wynajmu Avis Preferred zawiera Warunki Wynajmu
Avis Preferred (w aktualnym w danym czasie brzmieniu).
4. Miejsca, w których usługa Avis Preferred jest dostępna mogą się zmieniać bez zawiadomienia.
MoŜe Pan/Pani uzyskać aktualny wykaz miejsc uczestniczących w tym programie pod adresem
www.avis.pl. W miejscach nieoferujących usług Avis Preferred podlega Pan/Pani pod standardowe
procedury wynajmu Avis.
Pana/Pani dane
5. Oświadcza Pan/Pani i gwarantuje, Ŝe informacje dostarczone przez Pana/Panią na aplikacji są
zgodne z prawdą, dokładne i pełne, oraz zobowiązuje się Pan/Pani zawiadamiać Avis o kaŜdej
zmianie tych informacji, w tym o zmianach dotyczących Pana/Pani prawa jazdy oraz karty
kredytowej lub rozliczeniowej Avis. MoŜe Pan/Pani zawiadomić Avis o kaŜdej zmianie poprzez
uaktualnienie Pana/Pani osobistego profilu na stronie internetowej Avis. Gdyby w dowolnym czasie
taka informacja była pod dowolnym względem niezgodna z prawdą, niedokładna lub niepełna, Avis
moŜe zakończyć Pana/Pani uczestnictwo w Avis Preferred ze skutkiem natychmiastowym z/bez
wypowiedzenia i/lub rozwiązać Pana/Pani Umowę Wynajmu Avis Preferred ze skutkiem
natychmiastowym z/bez wypowiedzenia. Zobowiązuje się Pan/Pani równieŜ do ewentualnego
wypłacenia odszkodowania oraz zabezpieczenia Avis przed kaŜdą szkodą, odpowiedzialnością lub
kosztem będącym następstwem braku utrzymywania zgodności z prawdą, dokładności lub
kompletności takich informacji.
6. Zobowiązuje się Pan/Pani przechowywać bezpiecznie Numer Klienta Avis Preferred i hasło oraz
konto poczty elektronicznej określone w aplikacji albo podane przez Pana/Panią w późniejszym
czasie.
7. Potwierdza Pan/Pani, Ŝe do przystąpienia do programu Avis Preferred oraz dokonywania na
Pana/Pani nazwisko rezerwacji wymagany jest względnie niski poziom identyfikacji, oparty na
Pana/Pani adresie poczty elektronicznej i Numerze Klienta (jeśli taki jest). Taki poziom identyfikacji
wiąŜe się z ryzykiem bezprawnego wykorzystania Pana/Pani toŜsamości przez osobę trzecią, gdyby
uzyskała ona dostęp do Pana/Pani konta poczty elektronicznej, numeru Klienta lub hasła. MoŜe to
spowodować bezprawne posłuŜenie się Pana/Pani kartą kredytową do dokonania rezerwacji
wynajmu.
Ochrona danych
8. (a) Avis moŜe co jakiś czas wysyłać Panu/Pani materiały promocyjne zawierające opisy usług
Avis, chyba Ŝe zaznaczył/a Pan/Pani powyŜej, Ŝe nie chce, Ŝebyśmy się w ten sposób z
Panem/Panią kontaktowali. Wszystkie takie materiały promocyjne będą wysyłane przez Avis. Avis
nie ujawni Pana/Pani danych osobowych w celach marketingowych Ŝadnej spółce niebędącej
członkiem Systemu Avis Rent A Car.
(b) Avis przechowuje Pana/Pani dane osobowe w celu wykorzystywania ich w naszej działalności.
Działamy w Systemie Avis Rent A Car i moŜemy się w ramach systemu dzielić tymi informacjami z
innymi spółkami (w Europie i poza Europą) w związku z przetwarzaniem transakcji.
(c) W niektórych krajach Avis prowadzi elektroniczny rejestr wszystkich umów wynajmu i innych
transakcji zawieranych przez Pana/Panią z Avis.
(d) MoŜe Pan/Pani w kaŜdym czasie uzyskać dostęp do swoich danych osobowych, zwracać się o
ich sprostowanie oraz sprzeciwiać się (w kaŜdym czasie i nieodpłatnie) wykorzystywaniu swoich
danych osobowych w celach marketingowych. Szczegółowe informacje uzyskają Państwo w dziale
Obsługi Klienta Avis.
(e) Avis moŜe ujawnić Pana/Pani dane osobowe, jeśli wymagają tego właściwe organy prawne albo
w związku z pobieraniem zaległych naleŜności.
(f) Pana/Pani dane osobowe będą pozostawały w dyspozycji głównie Avis Polska z siedzibą pod
adresem Ul. Łopuszańska 12A, 02-220 Warszawa, Polska.
Inne Postanowienia
9. Zgadza się Pan/Pani na niniejsze Warunki oraz na to, Ŝe kaŜda korespondencja związana z
umowami wynajmu Avis Preferred odbywająca się drogą elektroniczną (wliczając w to potwierdzenia
rezerwacji, pocztę elektroniczną oraz telefon) ma moc obowiązującą. Avis moŜe w oparciu o swoje
elektroniczne zapisy dowodzić treści umów zawieranych przez Pana/Panią z Avis.
10. Avis moŜe zmieniać niniejsze Warunki, zawiadamiając o tym Pana/Panią na swojej stronie
internetowej www.avis.pl. Najnowsza wersja niniejszych Warunków zostanie udostępniona na
stronie internetowej Avis www.avis.pl. Jeśli Avis zmieni niniejsze Warunki tak, Ŝe wpływać to będzie
w istotny sposób na Pana/Pani prawa lub obowiązki, Avis zawiadomi o tym Pana/Panią pocztą
elektroniczną, na adres zawarty w Profilu Klienta albo podany przez Pana/Panią w późniejszym
czasie. Jeśli w ciągu 30 dni od otrzymania od Avis zawiadomienia o takiej zmianie nie zawiadomi
Pan/Pani Avis na piśmie, Ŝe jest przeciwnie, uwaŜa się, Ŝe zaakceptował/a Pan/Pani zmianę.
11. Zarówno Avis, jak i Pan/Pani moŜe, działając według swojego uznania, w kaŜdym czasie
zakończyć Pana/Pani członkostwo Avis Preferred w drodze wypowiedzenia złoŜonego drugiej
stronie. W wypadku istotnego naruszenia przez Pana/Panią któregokolwiek z niniejszych Warunków
lub postanowień Umowy Wynajmu Avis Preferred, Avis moŜe zakończyć Pana/Pani członkostwo
Avis Preferred ze skutkiem natychmiastowym.
W przypadku pytań dotyczących wypełnienia aplikacji prosimy o kontakt pod numerem 0 801-120-010 lub +48 (22) 572-65-00