Formularz w formacie pdf

Transkrypt

Formularz w formacie pdf
FIRMA HANDLOWO - USŁUGOWA
Tutto s.c.
FORMULARZ KONTAKTOWY
…………………………………….………………………................................................................
Imię i Nazwisko
………………………………….....................................................................................................
....................................................................................................................................................
Nazwa firmy
……………………………………………………………………………………………………………
NIP
……………………………………..................................................................................................
....................................................................................................................................................
Adres korespondencyjny
……………………………………..................................................................................................
Adres e-mail
………………………………….....................................................................................................
Telefon kontaktowy (komórkowy)
1. Oświadczam, iż wszystkie dane osobowe zawarte w formularzu kontaktowym są zgodne ze
stanem prawnym i faktycznym oraz zobowiązuje się do niezwłocznego informowania
świadczeniodawcy o zmianie tych danych.
2. Oświadczam, że zostałem / zostałam poinformowany / poinformowana o tym, iż moje
dane osobowe zbierane przez F.H.U. Tutto s.c. z siedzibą w Krakowie przy ul. Kujawskiej 20 są
przetwarzane w celach marketingowych zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z
dnia 29.08.1997r. (Dz. U. 1997 Nr 133 poz. 883).
Kraków, ………………………….
………………………………………….
Podpis