Zalecenia z Sanforda: #Zabiegi z zakresu kardiochirurgii i chirurgii

Zalecenia z Sanforda:
#Zabiegi z zakresu kardiochirurgii i chirurgii naczyniowej – cefazolina lub cefuroksym, a
przy zwiększonej częstości występowania MRSA wankomycyna (ze względu na
nieaktywność wobec pałeczek Gram(−) można ją kojarzyć z cefazoliną). W Polsce
cefuroksym można w profilaktyce zastąpić cefamandolem (o identycznych właściwościach),
ponieważ cefuroksym jest bardzo popularny w lecznictwie, a w profilaktyce należy unikać
leków stosowanych w terapii (uwaga ta odnosi się również do wszystkich poniżej
wymienionych zabiegów).
#Zabiegi na żołądku, dwunastnicy i drogach żółciowych – cefazolina, cefuroksym,
cefoksytyna, cefotetan. Ostatnie dwa antybiotyki to dość popularne w USA cefamycyny, lecz
w Polsce nie powinny być stosowane (niedostępność w praktyce i duża częstość oporności;
uwaga ta dotyczy również poniżej wymienionych zabiegów).
#Wsteczna cholangiografia endoskopowa – przy utrudnieniu odpływu żółci piperacylina z
tazobaktamem lub cyprofloksacyna (na ten antybiotyk wzrasta oporność, także w Polsce, więc
raczej należy go unikać).
#Zabiegi na jelicie grubym i odbycie – cefazolina z metronidazolem, cefoksytyna/cefotetan,
ampicylina z sulbaktamem, ertapenem.
#Zakładanie cewnika do dializy otrzewnowej – wankomycyna.
#Zabiegi dotyczące głowy i karku – cefazolina, klindamycyna (mniej zalecana).
#Operacje neurochirurgiczne – cefazolina, klindamycyna, amoksycylina z klawulanianem,
cefuroksym + metronidazol, wankomycyna (zagrożenie MRSA).
#Zabiegi ginekologiczno-położnicze (poza aborcją chirurgiczną) – cefazolina, cefuroksym,
ampicylina z sulbaktamem, cefamycyny (cefoksytyna, cefotetan).
#Aborcja chirurgiczna – doksycyklina według osobnego schematu dawkowania (100 mg
przed i 200 mg po zabiegu).
#Zabiegi ortopedyczne (z wyjątkiem zaopatrzenia złamania zamkniętego z zespoleniem
wewnętrznym) – antybiotyki jak w zabiegach naczyniowych.
#Zaopatrzenie złamania zamkniętego z zespoleniem wewnętrznym – ceftriakson.
#Zabiegi urologiczne – fluorochinolony (cyprofloksacyna i ewentualnie lewofloksacyna). Z
powodu zwiększania się oporności jest zalecany zindywidualizowany dobór antybiotyku na
podstawie lokalnej sytuacji mikrobiologicznej.#