pobierz formularz - Polska Fundacja Technik Bezwykopowych

Adres korespondencyjny:
25-001 Kielce 1, Skr. poczt. 1453
tel./fax: (041) 3424450, 600328459
[email protected] www.pftt.pl
…………………………..
(data, miejscowość)
ZGŁOSZENIE CZŁONKOSTWA
W POLSKIEJ FUNDACJI TECHNIK BEZWYKOPOWYCH
(prosimy o odesłanie oryginału na adres korespondencyjny PFTT)
Zgłaszam firmę: ……………………………………………………………………………..
(pełna nazwa firmy)
1
na okres jednego roku jako Członka Wspierającego Polską Fundację Technik
Bezwykopowych poprzez przekazanie darowizny w kwocie 3 000 zł na konto
PFTT zamieszczone poniżej.
Osobą ze strony ww. firmy do kontaktów z Polską Fundacją Technik
Bezwykopowych będzie:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko oraz adres email osoby odpowiedzialnej za kontakty z PFTT)
.……………………………….
.……………………………….
(pieczęć firmowa z adresem)
(podpis osoby składającej zgłoszenie)
1
- od dnia wpływu darowizny na konto Fundacji
Polska Fundacja Technik Bezwykopowych
al. 1000-lecia P.P.7, bud. A/420, 25-314 Kielce
NIP 959-13-23-454
Nr konta: 75 8493 0004 0010 0076 2328 0001
Bank Spółdzielczy, I Oddział w Kielcach, ul. Warszawska 34