Hormonoterapia analogami LHRH w raku stercza

Hormonoterapia analogami LHRH
w raku stercza
Wskazówki praktyczne
Warszawa 2014
SPIS TREŚCI
Rozdział 1
Piotr Radziszewski
Rak stercza – definicje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Rozdział 2
Roman Sosnowski
Wskazania do hormonoterapii w raku stercza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Rozdział 3
Andrzej Borkowski
Hormonoterapia ciągła, przerywana i odroczona.
Dostosowanie leczenia do pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Rozdział 4
Tomasz Borkowski
Jak monitorować pacjenta z rakiem stercza w trakcie hormonoterapii? . . . . . . . . 71
Rozdział 5
Andrzej Borkowski
Jak stosować analogi LHRH w raku stercza – wytyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Wykaz autorów .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Hormonoterapia analogami LHRH w raku stercza. Wskazówki praktyczne
5
Rozdział 1
Piotr Radziszewski
Rak stercza – definicje
R
ak prostaty jest chorobą heterogeniczną. W ostatnich latach obserwujemy zmianę proporcji występowania nowotworów przerzutowych i nieprzerzutowych. Wczesne wykrywanie raka stercza, zmiany
technik operacyjnych, wprowadzenie nowoczesnej radio- i chemioterapii, wymogły zmiany w klasyfikacji raka gruczołu krokowego.
Oczywiście nadal podstawą jest klasyfikacja TNM, ale klasyfikacja ta
nie jest wystarczająca dla nowoczesnego leczenia nowotworów gruczołu krokowego. Rak stercza ograniczony do narządów powinien być
dokładniej określony, w zależności od grupy ryzyka. Mówimy więc o rakach bardzo niskiego ryzyka, niskiego ryzyka i pośredniego ryzyka oraz
rakach miejscowo zaawansowanych.
Kolejna klasyfikacja to podział nowotworów prostaty na istotne i nieistotne kliniczne, co ma kapitalne znaczenie dla wprowadzenia metody
aktywnego nadzoru. W ostatnim dziesięcioleciu zmianie uległo też pojęcie nowotworu opornego na leczenie hormonalne. Uszczegółowienia
wymagają definicje wznowy biochemicznej oraz rozsianego (przerzutowego) raka stercza[1].
KLASYFIKACJA GRUP RYZYKA RAKA STERCZA
Rak stercza jest schorzeniem o bardzo zróżnicowanym przebiegu
od choroby łagodnej, rozwijającej się powoli, i praktycznie nigdy nie doprowadzającej do rozsiewu nowotworowego, do choroby agresywnej,
szybko postępującej i dającej zmiany przerzutowe oraz doprowadzającej do śmierci, pomimo zastosowania optymalnego leczenia[2].
Ponadto obecnie mamy do czynienia z coraz większą rozpoznawalnością raka stercza, ale pojawia się też problem zbyt agresywnego leHormonoterapia analogami LHRH w raku stercza. Wskazówki praktyczne
7