Plik PDF PDF - Śląska Izba Aptekarska

Śląska Izba Aptekarska - Katowice 2009-12-10
ZMIANY 2009-12
w realizacji umów na środki pomocnicze
Poniżej opis zarządzenia Prezesa NFZ dotyczącego zmian w realizacji świadczeń w środki
pomocnicze.
W załączeniu również nowy druk zlecenia na środki pomocnicze obowiązujący od 1 stycznia
2010, jak i inne ważne informacje.
Jeżeli apteka nic nie zmienia w swojej ofercie a tylko przedłuża umowę to należy postępować
zgodnie z poniższym opisem. Jest to moja instrukcja skrótowa i najprostsza bez zmieniania oferty
czy asortymentu, czyli przedłużenia na nowy rok tego co realizowałem dotychczas:
Wejść na stronie Śląskiego OW NFZ do:
http://www.nfz-katowice.pl/?a=newsy_pobierz&k0=03_kontraktowanie&id_l=20
i tu ściągnąć sobie plik exe - ROGRAM OFERTOWANIE
MAMY PIERWSZY PLIK! Jest to program do zainstalowania na własnym komputerze i nie radzę go
instalować na systemie Win Vista (szkoda czasu na opisywanie jak i dlaczego). Na Win XP instaluje się
dobrze.
Wejść na stronę
http://www.nfz-katowice.pl/?a=newsy_pobierz&k0=03_kontraktowanie&id_l=69&_id_s=12
i ściągnąć odpowiednie plik a dla aptek prowadzących tylko środki pomocnicze będzie to plik exe przy
opisie: 04.12.2009 - Definicja na 2010 rok - zaopatrzenie w środki pomocnicze z wyłączeniem środków
pomocniczych z zakresu protetyki słuchu i optyki okularowej
MAMY DRUGI PLIK ! Jest to plik samorozpakowujący się i należy go rozpakować w jakieś miejsce.
Wejść na własne konto do Portalu Świadczeniodawcy i zalogować się.
Tutaj wejść do – Moja struktura organizacyjna – Moje pełne dane (Portal potencjału) - Profile potencjału
– Nowy profil – i tu generować nowy profil wpisując – jakąś nazwę – datę od 1.1.2010. – i Zapisz
Po chwili czekania pojawi się ten nowy plik z nadaną nazwą – kliknąć – Eksport do XML – i zapisać u
siebie na kompie.
MAMY TRZECI PLIK !
Klikamy – Powrót – by wejść tym razem do – Zestawy produktów handlowych – Znajdź – Eksport do
Ofertowania – zaznaczyć ptaszkiem plik – Eksportuj zestaw – i zapisać plik zphr na swoim kompie
MAMY CZWART PLIK !
Mamy już wszystko by ruszyć dalej, tak więc po zainstalowaniu uruchamiamy program Konkurs ofert
2009+ i importujemy do programu nasze powyższe pliki – trzeci i czwarty.
Plik ssx2 do Import z OW – Import struktury oferenta
Plik zphx do Import z OW – Import danych o zestawach i produktach handlowych
Teraz po zaimportowaniu – wejść w - Dane podstawowe – Dane świadczeniodawcy – i dolny prawy róg –
Lista osób upoważnionych – tu wpisać przynajmniej jedną osobę upoważnioną – kierownika lub
właściciela – i – Zamknij
1
Dalej – Postępowanie – Import – i tu zaimportować ostatni plik ten drugi po rozpakowaniu.
Podświetlamy zaiportowany plik i klikamy – Wniosek – Pozycje wniosku – Nowy – a następnie klawisz z
trzema kropeczkami przy pozycjach – Miejsce Jednostka Komórka –wejść głębiej w podświetlaną
pozycję wybierając ją podwójnym kliknięciem
Wybrać – Miejsce – należy wybrać z prawej – Zestaw – przycisk trzy kropeczki – i tu wybrać zestaw i
wkopiować do wniosku i - Zatwierdzić
Przy posiadaniu kilku aptek taką czynność należy powtórzyć osobno dla każdej swojej apteki.
Następnie wychodzimy z tego aż do planszy gdzie są pozycje – Sprawdź wniosek – można sprawdzić czy
przejdzie testy, gdyż muszą w nim być wszystkie pola wypełnione i to w Portalu potencjału skąd
bierzemy pliki. Gdy jakieś wymagane pola są puste, np. harmonogramy pracy pracowników, czy dane
pracowników, to najlepiej je uzupełnić w Portalu i ponownie wygenerować plik. Dane te muszą być
zgodne z tymi poprzednimi z umowy.
Jak to się uda to w tym miejscu – Wydruk wniosku – Czy chcesz wydrukować i wyeksportować – OK. –
Kontynuować – TAK – Zapisać plik – NIC NIE TRZEBA DRUKOWAĆ PAPIEROWO !
SZCZĘŚLIWY TEN KTO PRZEJDZIE PRZEZ TEN HORROR !
Mnie na szczęście nie wyszły błędy i jakieś braki.
Powstały plik wysyłamy emailem do NFZtu na email [email protected]
W tytule wpisać swój kod swojej apteki w NFZ i nazwę firmy
Z uszanowaniem
dr farm. Stanisław Piechula
2
Co się zmienia i inne szczegóły
W dniu 29 października 2009 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podpisał Zarządzenie
Nr 58/2009/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenie
w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi.
Przepisy tego zarządzenia będą obowiązywały od 01 stycznia 2010 r., natomiast do dnia 31 grudnia
2009r, obowiązują jeszcze przepisy zarządzenia nr 89/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 16 października 2008r.
Zarządzenie nr 58/2009/DSOZ wprowadza istotne zmiany w warunkach realizacji świadczeń
będących przedmiotem umowy w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami
ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi w tym zakres wykonywanych czynności i wymagane
kwalifikacje osób realizujących te świadczenia (załącznik nr 3 do zarządzenia nr 58/2009/DSOZ) oraz
zmiany w sposobie realizacji zleceń, a najważniejsze w nich to:
1) Par. 12 ust. 2 -> Wzór zlecenia na zaopatrzenie w środki pomocnicze składa się z dwóch części:
a) "Część A" wystawiana jest przez zlecającego (załącznik nr 5 do zarządzenia) - w załączeniu,
b) "Część B" wystawiana jest przez Oddział Funduszu (załącznik nr 6 do zarządzenia) - zastąpi obecną
Kartę Zaopatrzenia Comiesięcznego,
2) Par. 12. ust. 3 - Dla każdego wyrobu medycznego będącego przedmiotem ortopedycznym i środka
pomocniczego, oznaczonego odrębnym kodem, musi być wystawione odrębne zlecenie - oznacza to, że
ubezpieczony, który chciałby otrzymać na refundację dwa różne środki pomocnicze np.
pieluchomajtki i wkłady musi mieć dwa zlecenia "Część A" wystawione przez lekarza
uprawnionego do wystawiania zleceń.
3) Par. 12 ust. 4 - Zlecenie na wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki
pomocnicze jest ważne 30 dni. Termin ważności zlecenia liczy się zgodnie z art. 111 Kodeksu cywilnego.
4) Par. 12 ust. 5 - Zlecenie na środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie jest ważne do końca
miesiąca, na który zostało wystawione, nie dłużej jednak niż 30 dni.
Obydwa te paragrafy informują, że ubezpieczony powinien zrealizować zlecenie w miesiącu,
którego dotyczy zaopatrzenie np - zlecenie wystawione w dniu 05-01-2010 na m-c I/2010 - ważne
będzie do 31.01.2010; zlecenie wystawione w dniu 30-01-2010 na m-c II/2010 powinno być
zrealizowane w m-cu II/2010 w terminie do 28-02-2010.
5) Par. 12 ust. 10 - W przypadku braku środków finansowych na realizację świadczeń Oddział Funduszu
tworzy ewidencję zleceń oczekujących na potwierdzenie. W tym przypadku do terminu ważności zlecenia
nie wlicza się okresu oczekiwania na potwierdzenie. - oznacza to, że w przypadku problemów
finansowych NFZ-u ubezpieczeni na "Część B" wydaną przez NFZ, będą mogli odebrać mniej niż
12 zaopatrzeń, jeśli będą zmuszeni czekać w "kolejkach" np. ok. 1,5 miesiąca.
6) W załączniku nr 3 do zarządzenia nr 58/2009/DSOZ - Warunki realizacji świadczeń będących
przedmiotem umowy w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi
oraz środkami pomocniczymi w tym zakres wykonywanych czynności i wymagane kwalifikacje osób
realizujących te świadczenia, w wymaganiach dot. kwalifikacji osób realizujących świadczenia w
sklepach medycznych wprowadzono następujące zmiany:
W każdym miejscu obsługi świadczeniobiorców, w godzinach realizacji świadczeń, stała obecność:
1) osoby z co najmniej wykształceniem średnim oraz kwalifikacjami nabytymi do dnia 10 lutego 2009r w
ramach kursu z zakresu towaroznawstwa materiałów medycznych według programu zatwierdzonego
przez ministra właściwego do spraw zdrowia organizowanego zgodnie z § 1 pkt.2 Rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 10 stycznia 2003 r. w sprawie kwalifikacji osób wydających produkty lecznicze
placówkach obrotu pozaaptecznego, a także wymogów jakim powinien odpowiadać lokal i wyposażenie
tych placówek oraz punktów aptecznych (Dz. U. Nr 23, poz. 196) oraz z co najmniej rocznym stażem
3
pracy w zakresie zaopatrzenia w środki pomocnicze lub 2) technika ortopedy lub 3) fizjoterapeuty lub 4)
technika farmacji lub 5) magistra farmacji 6) pielęgniarki lub 7) lekarza (zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa).
Z uwagi na dużą pojemność nowego Zarządzenia oraz wszystkich jego załączników, podajemy tylko
link do tej strony:
www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=3897
Jednocześnie informuję, że :
1) Kody środków określa Zarządzenie Nr 58/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia
29 października 2009r.( http://www.nfz.gov.pl/new/art/3897/058_2009_DSOZ.pdf ) w sprawie określenia
warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące
przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi.
załącznik nr 1 - (tabela nr 3, poz. 16 i 17),
2) Limity/ilości określa ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 sierpnia 2009 r. w
sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami
ortopedycznymi oraz środki pomocnicze.
załącznik nr 2 - (poz 16 i 17),
W załączeniu plik z produktami Tena do takiego zaczytania gdyby ktoś chciał zmieniać starą –
dotychczasową ofertę.
Opracował Paweł Szary
4
Informacje SOW NFZ
http://www.nfz-katowice.pl/download/komuni-ZPO-aneksy2010.doc
http://www.nfz-katowice.pl/download/komunik-ZPO-Z58-zm_real_um_.doc
Komunikat dla świadczeniodawców
realizujących umowy wieloletnie w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne
będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi
w sprawie Zarządzenia Nr 58/2009/DSOZ Prezesa NFZ
wprowadzającego zmiany w warunkach realizacji umów w 2010 roku
Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że zarządzenie Nr 58/2009/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 października 2009 roku (z późn. zm.) wprowadza zmiany w warunkach
realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami
ortopedycznymi
oraz
środkami
pomocniczymi,
zawartych
w
oparciu
o
zarządzenia
Nr 62/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r. (z późn. zm.) oraz
Nr 89/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2008 roku (z późn. zm.).
Z uwagi na istotne zmiany warunków realizacji tych umów w 2010 roku zwracamy się z propozycją podpisania
aneksu do umowy o treści przedstawionej w załączniku przesłanego do Państwa pisma. Rozwiązanie to umożliwi
zachowanie przez Państwa statusu Świadczeniodawcy realizującego wieloletnią umowę o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej – zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami
pomocniczymi. Dwa egzemplarze aneksu w wersji papierowej przesłane zostaną na Państwa adres pocztą.
Oba egzemplarze aneksu podpisane przez Świadczeniodawcę lub osobę uprawnioną do składania oświadczeń woli
w jego imieniu, należy doręczyć w wyznaczonym terminie tj. do dnia 18 grudnia 2009 roku do siedziby Działu
ds.
Środków
Pomocniczych
i
Przedmiotów
Ortopedycznych
w
Katowicach,
ul. Gen. Jankego 15 A lub do siedziby Śląskiego OW NFZ w Katowicach, ul. Kossutha 13, bądź do siedziby
najbliższej Delegatury Oddziału.
Aneks można także przesłać pocztą na adres siedziby Śląskiego OW NFZ w Katowicach, ul. Kossutha 13, przy czym
podpisany aneks przesłany pocztą musi wpłynąć do siedziby Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do dnia 18 grudnia 2009 roku.
W razie braku zgody na zmianę umowy poprzez odmowę podpisania proponowanego aneksu
i nie doręczenie go w terminie do 18 grudnia 2009 roku do Oddziału Funduszu, Śląski Oddział
Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zmuszony będzie wypowiedzieć dotychczasową
umowę, z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia.
Jednocześnie informujemy, że instrukcja dot. aneksowania w wersji elektronicznej znajduje się w
komunikacie zamieszczonym na stronie internetowej tut. Oddziału. Nie wygenerowanie oferty
elektronicznej (Komunikat z dnia 3 grudnia 2009 r. ) uniemożliwi dokonywanie rozliczeń w 2010
załącznika nr 1 do umowy z przesłanej przez Państwa wersji elektronicznej, o którym mowa w §
przesłany zostanie do podpisu w terminie późniejszym.
odrębnym
w wersji
r. Wydruk
2 aneksu,
Uwaga:
W związku z możliwością ukazania się kolejnych informacji dot. konieczności przesłania dodatkowej
dokumentacji związanej z aneksowaniem umów na rok 2010
(w tym w wersji elektronicznej), Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia prosi o
śledzenie komunikatów na stronie internetowej tut. Oddziału.
5
Komunikat dla świadczeniodawców
realizujących umowy wieloletnie w rodzaju:
zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz
środkami pomocniczymi
- instrukcja dotycząca aneksowania umów na rok 2010
W związku z koniecznością aneksowania umów na rok 2010 Śląski Oddział Wojewódzki NFZ występuje do
wszystkich
świadczeniodawców
posiadających
umowy
wieloletnie
w
rodzaju:
zaopatrzenie
w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi o dopełnienie
następujących czynności:
1. Utworzenie w Portalu Potencjału, profilu ofertowego i wygenerowanie pliku ssx.2 w formacie XML.
Instrukcja korzystania z Portalu Potencjału znajduje się w Dziale KONTRAKTOWANIE, w części „informacje
wspólne” w linku: „Portal Potencjału, Program Ofertowanie – programy, instrukcje, dokumentacje i informacje”.
2. Wczytanie pliku ssx.2 z profilem ofertowym do programu Ofertowanie (najnowsza wersja zamieszczona na
stronie internetowej tutejszego Oddziału).
3. Zaimportowanie do programu Ofertowanie (najnowsza wersja zamieszczona na stronie internetowej tutejszego
Oddziału) definicji postępowań znajdujących się w linku „aneksowanie umów wieloletnich -definicje”
4. Przesłanie do dnia 20 grudnia br. wygenerowanego przez program Ofertowanie pliku, stanowiącego wersję
elektroniczną oferty na adres mailowy: [email protected]
W tytule maila niezbędne jest podanie w kolejności: kodu świadczeniodawcy i jego nazwy.
UWAGA: NIE JEST WYMAGANE DOSTARCZANIE OFERT W WERSJI PAPIEROWEJ.
Jednocześnie przypominamy, że dane wprowadzone do oferty muszą być zgodne z danymi znajdującymi się w
aktualnej umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne będące
przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi.
W sytuacjach wątpliwych informacje można uzyskać pod nr telefonu: (32) 735-05-28, (32) 735-05-31.
6