Karta zgłoszenia - Zespół Państwowych Placówek Kształcenia

KARTA ZGŁOSZENIA
Konkurs plastyczny „Etno-Sztuka”
IMIĘ :
NAZWISKO :
ADRES :
TELEFON :
E-MAIL:
NAZWA i ADRES SZKOŁY:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Oświadczam, że jestem autorem zgłoszonej pracy konkursowej oraz, że nie narusza ona jakichkolwiek praw osób trzecich, ani
obowiązujących przepisów prawa.
Oświadczam, że znam i akceptuję postanowienia Regulaminu Konkursu Plastycznego „Etno-Sztuka”.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Tekst jedn. Dz. U. Z 2002 r, Nr 101, poz. 926z późn. zm.) przez Organizatora Konkursu dla celów związanych z
przeprowadzeniem i rozstrzygnięciem Konkursu, w ty m na ich opublikowanie w środkach masowego przekazu, jak również do
celów związanych z organizacją i przeprowadzeniem wystawy pokonkursowej.
Wyrażam zgodę na prezentowanie ww. pracy w ramach wystawy pokonkursowej oraz na jej publikację w materia łach
promocyjnych Organizatora, ( m. in. w materiałach drukowanych, Internecie, broszurach, pla katach oraz innych kanałach
służących promocji Konkursu i Organizatora).
W przypadku niezgodności z prawdą ww. oświadczenia zgadzam się ponieść całkowitą i wyłączną odpowiedzialność z tego
tytułu, w szczególności zobowiązuję się pokryć w całości ewentualną szkodę oraz wszelkie udokumentowane koszty z tym
związane.
Przyjmuję do wiadomości, że administratorem moich danych osobowych jest Zespół Państwowych Placówek Kształcenia
Plastycznego im. Jana Cybisa z siedzibą w Opolu, ul. Strzelców By tomskich 10.
Mam świadomość mojego prawa dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.
____________________
Data, miejscowość
_____________________________
podpis uczestnika