Załącznik nr 5 do SIWZ na usługi pralnicze WYKAZ USŁUG Lp. Opis

Załącznik nr 5
do SIWZ na usługi pralnicze
WYKAZ USŁUG
Lp.
Opis wykonywanej usługi
Wartość brutto
wykonywanej
usługi
Data wykonania
usługi (zgodnie z
zawartą umową)
Zamawiający
1
2
3
4
5
1.
Uwaga!
Do wykazu należy dołączyć pod rygorem odrzucenia oferty dokument potwierdzający, że
usługi wymienione w wykazie zostały wykonane należycie.
Podpis
Osoby / osób upoważnionych do reprezentacji Wykonawcy
…………………………………….
( pieczęć imienna)

Podobne dokumenty