ZACHODNIOPOMORSKI KONGRES OŚWIATOWY 2016

FORMULARZ ZGŁOSZENIA
ZACHODNIOPOMORSKI KONGRES OŚWIATOWY 2016
15-16 listopada 2016 roku
Międzyzdroje, hotel Aurora Family & Spa
Prosimy o wypełnienie Formularza Zgłoszenia i przesłanie wybraną drogą:

e-mailem na adres: [email protected]

faksem na nr 91 433 60 53

pocztą na adres:
Szczeciński Park Naukowo-Technologiczny Sp. z o.o. Technopark Pomerania,
ul. Cyfrowa 6, 71-441 Szczecin

przez stronę: http://kongres.spnt.pl/zachodniopomorski/rejestracja/

GSM 602 813 084
Ilość miejsc ograniczona, decyduje kolejność zgłoszeń
Opłata za uczestnictwo w Kongresie oraz zakwaterowanie w pokoju dwuosobowym – 180 zł netto (+ 23 % VAT).
Zgłoszonym osobom zapewniamy: udział w Kongresie, materiały konferencyjne, certyfikat uczestnictwa, pełne wyżywienie,
zakwaterowanie w pokojach dwuosobowych.
Koszt udziału w Kongresie oraz zakwaterowanie w pokoju jednoosobowym – 220 zł netto; liczba pokojów ograniczona.
Koszt uczestnictwa w Konwencie bez noclegu wynosi 130 zł netto.
Prosimy o dokonanie wpłaty wg FORMULARZA ZGŁOSZENIA na rachunek bankowy Szczecińskiego Parku NaukowoTechnologicznego Sp. z o.o. adres: ul. Cyfrowa 6, 71-441 Szczecin w PKO BP S.A. Oddział I w Szczecinie
13 1020 4795 0000 9802 0315 1693
Imię i nazwisko zgłaszanej osoby
Stanowisko,
Kontakt e-mail
1. ...................................................... ..........................................................
..........................................................
Imię i nazwisko zgłaszanej osoby
Stanowisko,
Kontakt e-mail
2. .....................................................
..........................................................
Udział w Kongresie z noclegiem
pokój dwuosobowy 
pokój jednoosobowy 
Udział w Kongresie bez noclegu 
Udział w panelu dla szkół
Udział w panelu dla szkół
ogólnokształcących 
zawodowych/branżowych 
Udział w Kongresie z noclegiem
pokój dwuosobowy 
..........................................................
pokój jednoosobowy 
Udział w Kongresie bez noclegu 
Udział w panelu dla szkół
Udział w panelu dla szkół
ogólnokształcących 
zawodowych/branżowych 
Dane do faktury:
Nazwa Urzędu / Instytucji:
Adres (ulica, numer, kod pocztowy, miasto):
NIP:
Przesłanie formularza zgłoszenia stanowi prawnie wiążące zobowiązanie do uczestnictwa w Kongresie na warunkach w nim określonych.
Upoważniam Szczeciński Park Naukowo-Technologiczny do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy.
Po dokonaniu rejestracji online lub przesłaniu formularza zgłoszenia wyślemy potwierdzenie uczestnictwa drogą elektroniczną.
Rezygnacji z udziału w Kongresie można dokonać wyłącznie w formie pisemnej (e-mail, faks, poczta), najpóźniej 7 dni roboczych przed
Kongresem. W przypadku otrzymania rezygnacji przez organizatora później niż na 7 dni roboczych przed dniem rozpoczęcia Kongresu lub
niezgłoszenia się uczestnika na Kongres zgłaszający zostanie obciążony pełnymi kosztami uczestnictwa, wynikającymi z przesłanego formularza
zgłoszenia, na podstawie wystawionej faktury VAT. Niedokonanie wpłaty nie jest jednoznaczne z rezygnacją z udziału w Kongresie. Informujemy,
że istnieje możliwość udziału innej osoby w miejsce zgłoszonej.
WYRAŻAM ZGODĘ na przetwarzanie moich danych osobowych przez Szczeciński Park Naukowo-Technologiczny Sp. z o.o. ul. Cyfrowa 6, 71-441 Szczecin, podanych
w formularzu zgłoszenia w celu otrzymywania informacji handlowych oraz przekazanie moich danych w celach otrzymywania informacji handlowych od Partnerów
Zachodniopomorskiego Kongresu Oświatowego, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn.
zm.). Szczeciński Park Naukowo-Technologiczny Sp. z o.o. jako administrator danych osobowych informuje, że zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest
dobrowolna a wyrażający zgodę ma prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich poprawiania oraz kontroli w siedzibie SPNT.
WYRAŻAM ZGODĘ na otrzymywanie informacji handlowej od SPNT Sp. z o.o. w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t. j. Dz. U. z 2013 r., poz.
1422) na podany w formularzu zgłoszeniowym adres e-mail.
Data, pieczęć, podpis ………………………………………………………………………………………………………………………
W razie jakichkolwiek wątpliwości prosimy o kontakt z Jolantą Balicką, Menedżerem projektów, tel: 602 813 084, [email protected]