Zgłoszenie zawodnika Imię i Nazwisko: Rozmiar koszulki: E

Zgłoszenie zawodnika
Imię i Nazwisko:
Rozmiar koszulki:
E-mail:
Telefon:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Ulica i nr domu:
Rok urodzenia:
Ile razy startowałeś/aś w zawodach we wspinaczce drzewnej?
Ile razy startowałeś/aś w zawodach we wspinaczce drzewnej w Polsce?
Wysłać do [email protected]
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA ZAWODÓW
1.
Uczestnik oświadcza, iż bierze udział w zawodach wspinaczkowych organizowanych przez
Federację Arborystów Polskich w dniu 7-8 czerwca 2014 r. w Gliwicach, dobrowolnie i wyłącznie na
własną odpowiedzialność.
2.
Uczestnik oświadcza, że jest świadomy ryzyka oraz ewentualnych niebezpieczeństw i
konsekwencji wypadków, które mogą być skutkiem udziału w zawodach.
3.
Uczestnik oświadcza, że zapoznał się z zaleceniami bezpieczeństwa i zasadami poruszania się
na terenie organizowanych zawodów.
4.
Uczestnik zobowiązuje się do znajomości i przestrzegania zasad określonych w regulaminie
zawodów.
5.
Uczestnik zrzeka się wszelkich roszczeń wobec Federacji Arborystów Polskich, związanych z
jego udziałem w zawodach, w szczególności roszczeń odszkodowawczych z tytułu jakichkolwiek
wypadków lub chorób, w tym w szczególności wszelkiego rodzaju złamań, zwichnięć, urazów,
potłuczeń i innych uszkodzeń ciała bez względu na skutek, jak również zniszczenia odzieży, osobistego
sprzętu lub innego mienia Uczestnika.
6.
Uczestnik oświadcza, że będzie ponosił pełną odpowiedzialność cywilną za spowodowane
przez siebie szkody i zdarzenia, które będą miały miejsce podczas zawodów, oraz, że posiada
niezbędne polisy ubezpieczeniowe OC i od następstw nieszczęśliwych wypadków.
7.
Uczestnik oświadcza, że stan zdrowia pozwala mu na branie udziału w zawodach, jest trzeźwy
i nie znajduje się pod wpływem jakichkolwiek środków odurzających. Oznacza to brak zawartości
alkoholu lub środków odurzających we krwi.
8.
Uczestnik wyraża zgodę na wykorzystywanie jego wizerunku na zdjęciach i materiale
filmowym do celów medialnych.
W przypadku Uczestnika niepełnoletniego wymagany jest także podpis rodzica lub prawnego
opiekuna wyrażający akceptację regulaminu.
Zapoznałem się i akceptuję.
……………………………………
podpis zawodnika