Charakterystyka preparatu

5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ
FORMULARZ CENOWY – OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
1.
2.
3.
4.
5.
L.p.
Cena netto ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych implantów neurochirurgicznych, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia do siedziby Zamawiającego
(komora dostaw Apteki Szpitalnej), zakładany zysk, koszt ubezpieczenia obowiązkowego, ewentualne upusty i inne, jeśli występują: za wyjątkiem podatku VAT.
Cena oferty winna być wyrażona w złotych polskich, nie dopuszcza się rozliczeń w walutach obcych.
Wykonawca w OPISIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA – FORMULARZ CENOWY – winien dla poszczególnych pozycji określić ceny jednostkowe netto w zł za opakowanie/ j.m. (kolumna 5) oraz stawkę
procentową VAT (kolumna 6), a następnie obliczyć dla poszczególnych pozycji ofertowych wartość netto w zł (kolumna 7) przez przemnożenie ceny jednostkowej netto w zł (za opakowanie/j.m.) przez liczbę
opakowań/j.m. (kolumna 4) oraz dla poszczególnych pozycji ofertowych wartość brutto (kolumna 7) przez przemnożenie wartości netto danej pozycji przez stawkę procentową VAT (uzyskany iloczyn dodać do
wartości netto danej pozycji); Suma wartości (odpowiednio: netto/brutto) poszczególnych pozycji ofertowych z kolumn (odpowiednio: wartość netto / wartość brutto). Suma tych wartości stanowić będzie wartość
(netto, brutto) dla pozycji RAZEM – pod rygorem odrzucenia oferty. Wszystkie wartości kosztorysowe, Wykonawca zobowiązany jest kalkulować i wpisywać w zaokrągleniu do dwóch miejsc po przecinku –
pod rygorem odrzucenia oferty.
Zamawiający, korzystając z prawa opcji (na podstawie art. 34 ust. 5 ustawy – Prawo Zamówień Publicznych), zastrzega sobie prawo zmniejszenia ilości podanej na powyższym formularzu do 70 % dla każdej
pozycji zamówienia.
Zamawiający nie zamierza dokonywać zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust 1 pkt. 7 ustawy.
PAKIET NR 1: JAŁOWE OBŁOŻENIE DO MIKROSKOPU OPERACYJNEGO
Kod CPV
Przedmiot (charakterystyka)
Jałowe obłożenie do mikroskopu operacyjnego Moller – Wedel FS – 4 - 20
33183100-7
Ilość
J.m.
100
kpl.
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
1.
RAZEM:
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
PAKIET NR 2: ZESTAW DO VERTEBROPLASTYKI
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
33183100-7
30
kpl.
L.p.
1.
Zestaw do vertebroplastyki:
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
RAZEM:
WYMAGANIA:
- cement niskotemperaturowy
- mieszalnik
- dwie igły o wymiarach 9G/15 cm
- podajnik umożliwiający kontrolowaną infuzję cementu
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
8
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
L.p.
1.
PAKIET NR 3: STABILIZATOR MIĘDZYWYROSTKOWY DO STABILIZACJI WYROSTKÓW KOLCZYSTYCH KRĘGOSŁUPA LĘDŹWIOWEGO
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
Cena
Stawka
Wartość
Wartość
jednostkowa
VAT
netto
brutto
netto
Stabilizator międzywyrostkowy do stabilizacji wyrostków kolczystych 33183100-7
45
kpl.
kręgosłupa lędźwiowego. Elastyczny implant dostosowany do anatomii
przestrzeni pomiędzy wyrostkami kolczystymi kręgosłupa lędźwiowego
wykonany z silikonu. Mocowanie do wyrostków kolczystych za pomocą
traumatycznych linek z tytanowymi zaciskami.
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
RAZEM:
WYMAGANIA:
- Elastyczny implant do rozpierania wyrostków kolczastych. Materiał: silikon
- Wysokość od 8 mm do 14 mm ze skokiem co 2mm/max/
- Brak elementów metalowych w konstrukcji implantu.
- Symetryczny kształt implantu umożliwiający wybór kierunku implantacji z prawej lub lewej strony od lini środkowej kręgosłupa.
- Implanty dostarczany w sterylnym opakowaniu.
- Materiał części nośnej implantu: silikon.
- W instrumentarium narzędzia do implantacji bez uszkadzania więzadła tylnego, umożliwiające precyzyjne wykonanie gniazda pod implanty oraz wprowadzenie
implantu po jednoznacznej, niezmiennej trajektorii po obu stronach wyrostków kolczastych.
Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć instrumentarium do implantacji.
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
9
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
PAKIET NR 4: KLATKI MIĘDZYTRZONOWE - SZYJNE
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
33183100-7
50
kpl.
L.p.
1.
Klatki międzytrzonowe szyjne
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
RAZEM:
WYMAGANIA:
zbudowane z materiału odpornego na urazy mechaniczne – materiał PEEM,
klinowy kształt odtwarzający anatomię kręgosłupa szyjnego,
ząbkowana powierzchnia klatki bez wystających elementów,
obecnośc znaczników radiologicznych,
dwie szerokości klatki 11 mm i 14 mm,
dwie długości klatki 11 mm i 14 mm,
wysokość klatki: 4mm, 5mm, 6mm, 7mm, 8mm, 9mm, 10mm, 11mm, 12mm, 13mm,
możliwość realizacji techniki Smitha – Robinsona,
instrumentarium pozwalające na przygotowania gniazda odwzorowującego kształt implantu w celu precyzyjnego osadzenia,
w zestawie narzędzi wymagany dystraktor typu Caspar,
w zestawie narzędzi wymagane haki przezierne dla promieni RTG, układ ramowy, podwójnie łamany pozwalający na swobodny montaż do 4 łopatek
rozwierających oraz dopasowanie ramion do układu ciała pacjenta (podwójnie łamane ramiona). Łopatki rozwieracza w dwóch rodzajach (podłużne,
poprzeczne) oraz min. 3 długościach. System ma zapewnić możliwość pracy w układzie ramowym jak i niezależnego pojedynczego rozwieracza.
Do podstawowego instrumentarium Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć wiertarkę wysokoobrotową oraz kontener do sterylizacji.
-
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
10
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
PAKIET NR 5: DYNAMICZNA PROTEZA DYSKU LĘDŹWIOWEGO
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
3
kpl.
L.p.
1.
dynamiczna proteza dysku lędźwiowego
33183100-7
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
RAZEM:
WYMAGANIA:
-
konstrukcja dwuelementowa w pełni metalowa,
oś obrotu protezy przesunięta ku tyłowi w stosunku do środka trzonu,
dla bezpieczeństwa pacjenta instrumentarium przystosowane do implantacji pod kątem 35 stopni w stosunku do płaszczyzny strzałkowej
instrumentarium przystosowane do implantacji standardowej,
implanty dostarczane w sterylnych opakowaniach,
materiał: stop metalu
Instrumentarium do implantacji wyposażone dodatkowo w wiertarkę oraz kontener do sterylizacji.
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
11
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
PAKIET NR 6: ZESTAW DO STABILIZACJI POTYLICZNO – KRĘGOSŁUPOWEJ
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Haki laminarne lub śruby wieloosiowe (z nakrętkami)
Haki do potylicy lub śruby wieloosiowe (z nakrętkami)
Pręt z płytą potyliczną
Pręt zwykły
Łączniki poprzeczne
33183100-7
33183100-7
33183100-7
33183100-7
33183100-7
Ilość
20
20
10
10
7
J.m.
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/ nr
katalogowy
kpl..
kpl..
szt.
szt.
szt.
RAZEM:
WYMAGANIA:
haki laminarne (minimum 3 wielkości, również haki odsadzone w prawo i w lewo),
śruby wieloosiowe tulipanowe,
śruby do potylicy,
haki do potylicy (minimum 3 wielkości),
pręty,
łączniki poprzeczne (śruby tulipanowe wieloosiowe samogwintujące o średnicach 3,5 – 4,5 mm, długości od 10 – 52 mm, stopniowane nie więcej
niż co 5 mm z zakresem ruchomości powyżej 45 stapni,
- w zestawie dostępne śruby wieloosiowe z gwintem tylko na części ich długości,
- śruby korowe w średnicach 4,0 mm i 4,5 mm, o długości od 6 do 18 mm, stopniowane nie więcej niż co 2mm,
- możliwość kątowego ustawienia śruby względem pręta,
- śruby i haki o tulipanowym kształcie połączenia z prętem,
- montaż pręta do haków i srub jednym elementem blokującym (uniwersalnym)
- implanty otwarte od góry i blokowane wyłącznie od góry,
- pręty dopasowane do anatomii pogranicza potyliczno – szyjnego z możliwością zmiany kąta wygięcia,
- pręty o grubości nie większej niż 4 mm z możliwością łączenia z prętami używanymi w odcinku piersiowo – lędźwiowym,
- w zestawie dostępne otwarte łączniki boczne odsadzone,
- materiał: stop tytanu,
- zestawie narzędzi wymagane haki przezierne dla promieni RTG, układ ramowy, podwójnie łamany pozwalający na swobodny montaż do 4 łopatek
rozwierających oraz dopasowanie ramion do układu ciała pacjenta (podwójnie łamane ramiona). Łopatki rozwieracza w dwóch rodzajach (podłużne,
poprzeczne) oraz min. 3 długościach. System ma zapewnić możliwość pracy w układzie ramowym jak i niezależnego pojedynczego rozwieracza.
Wykonawca do podstawowego instrumentarium zobowiązany jest dostarczyć haki przezierne RTG, wiertarkę wysokoobrotową, kontener do sterylizacji.
-
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
12
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
PAKIET NR 7: DYNAMICZNA PROTEZA DYSKU SZYJNEGO
L.p.
1.
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Dynamiczna proteza dysku szyjnego
33183100-7
Ilość
10
J.m.
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/ nr
katalogowy
kpl.
RAZEM:
WYMAGANIA:
- konstrukcja dwuelementowa w pełni metalowa,
- budowa protezy zapewniająca ruchomość rotacyjną w płaszczyźnie bocznej, czołowej i poprzecznej oraz translacje w płaszczyźnie bocznej,
- materiał: biologicznie zgodny stop metalu zapewniający możliwośc wykonania badań MRI bez zakłóceń,
- powierzchnie będące w kontakcie z kością pokryte materiałem wspomagającym osteointegrację,
- mocowanie protezy poprzez podłużne szyny umieszczone na obu stronach protezy,
- instrumentarium pozwalające na wykonanie szyn – gniazd pod protezę
- zestawie narzędzi wymagane haki przezierne dla promieni RTG, układ ramowy, podwójnie łamany pozwalający na swobodny montaż do 4 łopatek
rozwierających oraz dopasowanie ramion do układu ciała pacjenta (podwójnie łamane ramiona). Łopatki rozwieracza w dwóch rodzajach (podłużne, poprzeczne)
oraz min. 3 długościach. System ma zapewnić możliwość pracy w układzie ramowym jak i niezależnego pojedynczego rozwieracza.
Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć do podstawowego instrumentarium haki przezierne RTG umożliwiające refrakcję tkanek w czterech kierunkach,
wiertarkę wysokoobrotową, kontener do sterylizacji
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
13
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
PAKIET NR 8: ZESTAW DO STABILIZACJI TRANSPEDIKULARNO - LAMINARNEJ
L.p.
1.
2.
3.
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/ nr
katalogowy
Śruby wielokątowi lub haki laminarne (pedikularne), z nakrętkami
33183100-7
140
kpl.
Pręt
33183100-7
60
szt.
Łączniki poprzeczne
33183100-7
30
szt.
RAZEM:
WYMAGANIA:
- śruby wielokątowe tulipanowe, walcowy kształt gwintu z samogwintującym się początkiem śruby, walcowaty kształt rdzenia śruby, ujemny kąt pióra gwintu
ułatwiający wprowadzanie elementu blokującego i zwiększający pewność docisku,
- haki laminarne i pedikularne,
- średnica śrub od 4,5 mm do 7,5 mm ze skokiem co 1 mm,
- średnica pręta 5,5 mm, możliwość użycia pręta ruchomego (dynamicznego) ze zintegrowanym elementem poliuretanowym,
- łączniki poprzeczne mocowane wielokątowo do pręta bez konieczności doginania elementów łącznika,
- system mocowania śruby do pręta na jednym elemencie blokująco – zabezpieczającym, umożliwiającym trwałe i jednoznaczne mocowanie (klucz
dynamometryczny lub urywany element blokujący)
- średnica łba śruby wraz z elementem blokująco – zabezpieczającym nie może przekraczać 13 mm,
- możliwość stosowania śrub poprzecznych wprowadzanych w talerze biodrowe,
- średnice śrub kodowane kolorami,
- wysokość implantów wraz z kompletnym elementem blokująco – zabezpieczającym max. 5mm ponad pręt,
- materiał: stop tytanu,
- zestawie narzędzi wymagane haki przezierne dla promieni RTG, układ ramowy, podwójnie łamany pozwalający na swobodny montaż do 4 łopatek
rozwierających oraz dopasowanie ramion do układu ciała pacjenta (podwójnie łamane ramiona). Łopatki rozwieracza w dwóch rodzajach (podłużne, poprzeczne)
oraz min. 3 długościach. System ma zapewnić możliwość pracy w układzie ramowym jak i niezależnego pojedynczego rozwieracza.
Instrumentarium do implantacji wyposażone dodatkowo w wiertarkę oraz kontener do sterylizacji.
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 53/5WSzKzP SP–ZOZ/2007
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 137 000 euro
14