Wykaz zapotrzebowania ilościowego na mięso drobiowe

Załącznik nr 12
Formularz cenowy
Pakiet XII – Mięso drobiowe
Nazwa wykonawcy - ...................................................................................................................
Adres wykonawcy- ......................................................................................................................
Miejscowość - .......................................................
Data- .............................
Wykaz zapotrzebowania ilościowego na mięso drobiowe
Lp.
Nazwa towaru
Wątroba z kurczaka świeża, kl.I PN-A1 86524
Udko z kurczaka z kością grzbietową
2 świeże, kl.I PN-A-86524
Filet z piersi kurczaka bez kości
3 świeży, kl I PN-A-86524
Porcje rosołowe z kurczaka świeże
4 PN-A-86524
Ogółem
j.m.
Ilość
kg
60
kg
750
kg
550
kg
450
Cena netto
VAT w %
Wartość z
VAT
Wartość pozycji OGÓŁEM należy przenieść do załącznika 13 (Formularz ofertowy)
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do
reprezentowania wykonawcy
Czytelne podpisy osób uprawnionych do
reprezentowania wykonawcy