Wniosek o zamknięcie

WNIOSEK O ZAMKNIĘCIE RACHUNKU BANKOWEGO
Z dniem
(DD.MM.RRRR)
wypowiadam Umowę Rachunku bankowego
numer Rachunku:
1870 1045
prowadzonego na rzecz:
________________________________________
Imię i nazwisko Klienta
________________________________________
Adres zameldowania
Dokument tożsamości:
________________________________________
Seria i numer:
________________________________________
PESEL:
________________________________________
Ewentualne wpływy na ww. zlikwidowany Rachunek prosimy zwrócić do nadawcy.
Z dniem dzisiejszym odwołuję wszystkie zlecenia w ramach tego Rachunku.
Data przyjęcia
Podpis Klienta
(DD.MM.RRRR)
Adnotacje Banku (wypełnia pracownik Banku)
Bank SMART jest nazwą handlową FM Bank PBP S.A.