Warszawa 25 - Szpital specjalistyczny PRO

Formularz Zgłoszeniowy do konkursu
Mleczna Droga w Obiektywie – Karmienie w Tandemie.
Imię i nazwisko……………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres do korespondencji………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail………………………………………………………………………………………………………………………………………
Telefon kontaktowy………………………………………………………………………………………………………………………………
Oznaczenia nadesłanych zdjęć…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Wyrażam chęć uczestnictwa w Konkursie Fotograficznym „Mleczna Droga w Obiektywie” oraz „Karmienie w Tandemie”
(tylko dla rodziców bliźniąt i wieloraczków).
Wyrażam zgodę na wykorzystywanie nadesłanych zdjęć zgodnie z regulaminem konkursu.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w zgłoszeniu celach związanych z udziałem
w konkursie. Mam prawo do wglądu i poprawiania moich danych. Wyrażenie tej zgody jest dobrowolne lecz niezbędne do
wzięcia udziału w konkursie.
Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku, informujemy, że:
a.
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest spółka Szpital Specjalistyczny Pro-Familia Łódź Sp. z o.o.
sp.k. ul. Niciarniana 49, 92-320 Łódź NIP: 725-207-68-45 REGON: 101798936. Przetwarzanie Pani/Pana danych
osobowych prowadzone będzie w celu przeprowadzenia i rozstrzygnięcia konkursu.
b.
Pani/Pana dane mogą być przekazywane do wiadomości na Facebook-u Szpitala oraz na stronie internetowej
w formie listy uczestników oraz w formie listy zwycięzców i wyróżnionych.
c.
Pan/Pani ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do ich poprawiania.
d.
Podanie przez Pana/Panią danych osobowych we właściwych polach jest dobrowolne, lecz konieczne do realizacji
konkursu.
Data i podpis uczestnika……………………………………………………………….