Pobierz formularz zgłoszeniowy (PDF 0.1 MB)

Kwestionariusz zgłoszeniowy
„Autoryzowany Serwis JUNKERS”
Imię i Nazwisko właściciela firmy:
.........................................................................................................................................
Dane adresowe firmy:
Nazwa firmy
.........................................................................................................................................
Ulica
.........................................................................................................................................
Kod ......... - ........... Miejscowość .............................................................................................................
Telefony
..............- ......................................................................
( nr kier.)
Tel. komórkowy
..............- ......................................................................
Fax.
..............- ......................................................................
Adres e- mail
......................................................................................
( nr kier.)
Adres do korespondencji
Ulica
.........................................................................................................................................
Kod ......... - ........... Miejscowość .............................................................................................................
Obsługa:
Ilość osób zatrudnionych w firmie:
Pracownicy biurowi …………………….., Pracownicy techniczni – serwisanci ………………………..
Pracownicy techniczni – instalatorzy ………………………..
Posiadane autoryzacje serwisowe lub inne:
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
Krótki opis zdobytego dotychczas doświadczenia w obsłudze urządzeń grzewczych ( przedział
czasowy, wykonywane prace – zatrudnienie itp.)
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
Deklarowana wartość inwestycji w magazyn części zamiennych ( szacunkowa wartość netto)
…………………. …………………………………………………………………………………………….
Flota – posiadane samochody przeznaczone do usług serwisowych
- Marka ………………… typ ………….Osobowy ………Combi ………. Pickup ……....
Dostawczy…………
- Marka ………………… typ ………….Osobowy ………Combi ………. Pickup ……....
Dostawczy………….
- Marka ………………… typ ………….Osobowy ………Combi ………. Pickup ……....
Dostawczy………….
Posiadany osprzęt:
Analizator spalin producent ………………………… Typ …………………
Detektor gazu producent ……………………………..Typ…………………
U-rurka producent ……………………………………
Miernik elektroniczny producent …………………… Typ ………………..
Stosowane ubranie robocze – producent ……………………….
Sposób archiwizacji dokumentów związanych z obsługą-serwisem urządzeń grzewczych
………………………………………………………………………….
Plany rozwoju firmy:
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie wszystkich informacji udzielonych firmie Robert BOSCH Sp. z
o.o. w bazie danych firmy Robert BOSCH Sp. z o.o. i na ich dalsze przetwarzanie w celach statystycznych i
marketingowych.
Udzielający informacji ma prawo do wglądu do swoich danych i do ich poprawienia na warunkach określonych
ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r o ochronie danych osobowych
……………………………………………
Data
…………………………………………….
Podpis