xxiv edycja konkursu „teraz polska” na najlepsze produkty i usługi

XXIV EDYCJA KONKURSU „TERAZ POLSKA”
NA NAJLEPSZE PRODUKTY I USŁUGI
ANKIETA WERYFIKACYJNA DLA USŁUG
Przed wypełnieniem ankiety prosimy zapoznać się z instrukcją (na końcu ankiety) oraz Regulaminem
Funkcjonowania i Przyznawania Polskiego Godła Promocyjnego „Teraz Polska”.
INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
I RODZAJU ŚWIADCZONYCH USŁUG
1. Pełna nazwa firmy:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
2. Kserokopia dokumentu poświadczającego rejestrację firmy:
nr zał.: ....................
3. Nazwa zgłaszanej usługi:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
4. Krótki opis zgłaszanej usługi i firmy ( max. 1 strona A4):
nr zał.: ......................
I. POZIOM JAKOŚCI ŚWIADCZONYCH USŁUG
1. Kopie dokumentów stwierdzających spełnienie wymogów prawnych
do świadczenia usług (np. atesty, koncesje, pozwolenia na działalność):
nr zał.: ......................
2. Opis metody wykonywania usługi:
nr zał.: ......................
3. Opis zaplecza technicznego stosowanego do wykonywania zgłoszonej usługi.
nr zał.: ......................
4. Czy firma udziela gwarancji na wykonywaną usługę?
TAK q
NIE
q
Jeżeli TAK, to proszę podać warunki i okres gwarancji. nr zał.: .....................
5. Czy firma gromadzi informacje na temat ilości i przyczyn reklamacji swoich usług?
TAK q
NIE
q
Jeśli TAK, to w jakiej formie. nr zał.: ......................
6. Opis sposobu zapewnienia jakości w firmie - polityka jakości
(wraz z informacją o osobach odpowiedzialnych za zapewnienie jakości).
nr zał.: ......................
II. OPINIE O USŁUDZE
Posiadane opinie, rekomendacje, nagrody i wyróżnienia
dotyczące oferowanej usługi.
nr zał.: ......................
III. USŁUGI DODATKOWE
W przypadku oferowania usług dodatkowych proszę je opisać.
nr zał.: ......................
IV. SPOSÓB INFORMOWANIA O USŁUDZE
Czy firma posiada materiały informacyjne na temat zakładu i świadczonych usług?
TAK q
NIE
q
Jeżeli TAK, to proszę załączyć. nr zał.: ......................
V. OSIĄGANE WYNIKI
1. Data wprowadzenia usługi na rynek: .......................................................................................................
2. Cena (cennik) wykonania usługi, system rabatów, itp.
nr zał.: .....................
3. Dynamika sprzedaży usługi (wykres, tabela).
nr zał.: .....................
4. Opis stosowanych przez firmę form promocji zgłoszonej usługi.
nr zał.: .....................
5. Analiza reklamacji za ostatnie 12 miesięcy
(liczba, przyczyny i forma rozpatrzenia).
nr zał.: .....................
6. Informacja na temat sytuacji ekonomicznej firmy w roku 2012
oraz w I półroczu 2013 roku (np.: bilans, rachunek wyników).
nr zał.: .....................
INFORMACJE DODATKOWE:
1.Wypełniony wniosek weryfikacyjny należy dostarczyć do Biura Konkursu Fundacji Polskiego Godła
Promocyjnego do dnia 20 stycznia 2014 r.
2. Firma wyraża zgodę na publikację faktu startu w Konkursie: TAK q
NIE
q
3. Do składanego wniosku weryfikacyjnego należy dołączyć kopię potwierdzenia dokonania opłaty weryfikacyjnej.
płata weryfikacyjna za zgłoszenie do Konkursu usługi ustalana jest w oparciu
O
o wysokość przychodu netto firmy osiągniętego w 2012 roku i wynosi:
5.000 zł dla firm o rocznym przychodzie poniżej 1 mln złotych
7.000 zł dla firm o rocznym przychodzie od 1 mln do 20 mln złotych
8.000 zł dla firm o rocznym przychodzie powyżej 21 mln do 50 mln złotych
9.000 zł dla firm o rocznym przychodzie powyżej 51 mln do 100 mln złotych
10.000 zł dla firm o rocznym przychodzie powyżej 101 mln do 400 mln złotych
12.000 zł dla firm o rocznym przychodzie powyżej 401 mln do 1 mld złotych
15.000 zł dla firm o rocznym przychodzie powyżej 1 mld złotych
Opłatę należy wnieść na konto Fundacji Polskiego Godła Promocyjnego:
BNP Paribas Bank Polska SA
Nr 98 1600 1068 0003 0101 7608 0001
Dodatkowych informacji udziela:
Biuro Konkursu „Teraz Polska”
ul. Górskiego 1, 00-033 Warszawa
tel.: 22 826 01 91, 22 201 26 90, faks.: 22 201 26 95
e-mail: [email protected]
internet: www.terazpolska.pl
INSTRUKCJA SKŁADANIA WNIOSKU:
1. Kompletny wniosek weryfikacyjny XXIV edycji Konkursu „Teraz Polska” powinien zawierać:
- niniejszą ankietę jako pierwszą stronę,
- spis załączników jako kolejną stronę,
- kolejne załączniki według spisu.
2. Wszystkie strony wniosku powinny być luźno ze sobą powiązane (wpięte w segregator), przy czym
poszczególne części wniosku (od I do V) należy wyraźnie oddzielić zakładkami. Ułatwi to pracę ekspertom.
3. Ankieta ma charakter uniwersalny, tzn. przeznaczona jest dla wszystkich rodzajów zgłoszonych usług.
Może więc zdarzyć się, iż pojedyncze jej punkty nie odnoszą się do Państwa usługi. Prosimy wówczas
w odpowiednie miejsca wpisać „nie dotyczy”.
4. W przypadku, gdy w ankiecie nie ma miejsca na wpisanie szczegółowych informacji prosimy podać odpowiedni
numer załącznika, w którym umieszczą Państwo odpowiednie informacje.
OŚWIADCZAM, IŻ AKCEPTUJĘ WARUNKI UCZESTNICTWA W XXIV EDYCJI KONKURSU I REGULAMIN
FUNKCJONOWANIA I PRZYZNAWANIA POLSKIEGO GODŁA PROMOCYNEGO „TERAZ POLSKA”. POTWIERDZAM
PRAWDZIWOŚĆ INFORMACJI ZAWARTYCH W NINIEJSZYM WNIOSKU.
WYRAŻM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH ZGROMADZONYCH PRZEZ FUNDACJĘ POLSKIEGO GODŁA
PROMOCYJNEGO, W CELU REALIZACJI DZIAŁAŃ ZWIĄZANYCH Z ORGANIZACJĄ POLSKIEGO PROGRAMU
PROMOCYJNEGO, W SZCZEGÓLNOŚCI Z ORGANIZACJĄ KONKURSU „TERAZ POLSKA”.
.........................................................
Data
.......................................................................
Pieczęć i podpis osoby
kierującej firmą