oświadczenie wykonawcy w trybie art. 22 ust. 1 ustawy prawo

oznaczenie sprawy: DZ-2501/444/14
Załącznik nr 3 do SIWZ
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY W TRYBIE ART. 22 UST. 1
USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
przetargu nieograniczonego na zawarcie umowy ramowej
rezerwacji, sprzedaŜy i dostawy biletów lotniczych dla
Weterynaryjnego-Państwowego Instytutu Badawczego w
sprawy: DZ-2501/444/14 )
prowadzonego w trybie
na świadczenie usługi
Państwowego Instytutu
Puławach (Oznaczenie
Nazwa Wykonawcy: ...........................................................................................
Adres Wykonawcy: ....................................................................................
...........................................................................................................................
Oświadczam, Ŝe .........................................................................................* moŜe ubiegać
się o zamówienie i spełnia warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.
Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984 i 1047.), a w szczególności:
1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŜeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2. posiada wiedzę i doświadczenie;
3. dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia;
4. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie
zamówienia.
………………………….
(miejscowość i data)
* wpisać nazwę Wykonawcy
…….……..……………………………………………
(podpis, pieczątka imienna osoby upowaŜnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)