Formularz wypożyczenia miernika LAN

VEMCO Sp. z o.o. , ul. Broniewskiego 3, 81-837 Sopot
Tel. 58/550-75-65, Fax. 58/550-75-66
e-mail: [email protected]
www.vemco.pl
Formularz wypożyczenia miernika LAN
Wypełniony formularz prosimy odesłać faxem na numer 0 58 550 75 66
Dane wypożyczającego
Firma: …..……………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………………….
Adres: ………………………………………………………………………………………………………..
Telefon: ………………………………………………………………………………………………………
Fax: .………………………………………………………………………………………………………….
e-mail: .……………………………………………………………………………………………………….
NIP: .………………………………………………………………………………………………………….
Upoważniona osoba do odbioru miernika
Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………………….
Seria i numer dowodu: …………………………………………………………………………………….
Zasady wypożyczenia

Wypożyczane urządzenie: ………………………………………………………………………….

Wypożyczenie w dniach: ……………………………………………………………………………

Odpłatność za każdą dobę wynosi .…………………………………………………..PLN netto

Koszt transportu pokrywa Wypożyczający.

Wypożyczający oświadcza że zapoznał się z instrukcją obsługi miernika.

Wypożyczający zobowiązuje się do używania miernika w sposób zgodny z jego
przeznaczeniem.

Wypożyczający zobowiązuje się zwrócić miernik w stanie niepogorszonym.

Wypożyczający zobowiązuje się pokryć koszty naprawy w przypadku uszkodzenia
sprzętu.

Wypożyczający upoważnia firmę Vemco Sp. z o.o. z siedzibą w Sopocie do wystawienia
faktury VAT.
Data
IMPORTER I DYSTRYBUTOR FIRM:
Podpis osoby upoważniającej
Pieczątka firmy
NIP 586-01-03-682 KRS 0000187797 S ĄD REJONOWY
W GDAŃSKU XVI W YDZIAŁ G OSPODARCZY
K APITAŁ ZAKŁADOWY: 50.000,- PLN