„Przebudowa odnogi kanału Młynówki na odcinku od ul. Wiejskiej

Załącznik Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ WARTOŚCI USTALONEJ NA PODSTAWIE ART.
11 UST. 8 USTAWY Z DNIA 29 STYCZNIA 2004R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
Dane dotyczące wykonawcy
Nazwa...........................................................................................................................................
Siedziba.........................................................................................................................................
Nr telefonu/faks, adres e-mail.......................................................................................................
nr NIP:........................................................... nr REGON:...........................................................
Dane dotyczące zamawiającego:
Gmina Jawor, Rynek 1, 59-400 Jawor
Zobowiązania wykonawcy:
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia:
„Przebudowa odnogi kanału Młynówki na odcinku od ul. Wiejskiej wzdłuż torów
kolejowych oraz odmulenie kolektora Młynówki na odcinku od ul. Chopina do ul. Prostej
(intensywne opady deszczu czerwiec 2013r.)”
za cenę brutto ............................................................................................................................... zł
Słownie cena brutto: .................................................................................................................... zł
w tym wartość podatku VAT: ..................................................................................................... zł
Cena netto: .................................................................................................................................. zł
Lp.
1)
2)
3)
Deklarowany okres gwarancji jakości
36 miesięcy
48 miesiące
60 miesięcy
Akceptacja
W kolumnie „Akceptacja” w wierszu dotyczącym akceptowanego okresu gwarancji jakości proszę
wpisać słowo „Tak” w przypadku przyjęcia danego okresu gwarancji jakości oraz słowo „Nie”
w przypadku nie przyjęcia. Brak słowa „Tak” lub „Nie” uznany zostanie jako
niezaakceptowanie danej pozycji w tabeli.
1) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie
wnosimy do niej zastrzeżeń.
2) Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz
przygotowania i złożenia oferty.
3) Oświadczamy, że uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni.
4) Oświadczamy, że akceptujemy wzór umowy załączony do specyfikacji istotnych warunków
zamówienia.
5) Załącznikami do oferty są następujące dokumenty:
1
Lp.
Wyszczególnienie
Nr str. oferty
Termin płatności: do 30 dni od otrzymania faktury końcowej.
Zobowiązuję się wykonywać zamówienie: do dnia 16 listopada 2015 r.
Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej
Nazwisko, imię ....................................................................................................
Stanowisko ...........................................................................................................
Telefon...................................................Fax.........................................................
Zakres*:
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
Wadium wpłacone w formie pieniężnej należy zwrócić na konto wykonawcy numer
................................................................................................................................................................
Data
Pieczęć firmy
Podpis osoby uprawnionej:
* niepotrzebne skreślić
2