skrócony opis produktu_GO OVB_13.06.2012_format

Informacja o Grupowym Ubezpieczeniu na Życie Certum –
programie dla Klientów OVB Allfinanz Polska Spółka Finansowa
I. Podstawa zawarcia Umowy ubezpieczenia
Podstawą zawarcia Umowy ubezpieczenia są Ogólne Warunki
Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM nr 5A/2010
wraz z postanowieniami szczególnymi wprowadzonymi do
Umowy ubezpieczenia.
II. Zakres ubezpieczenia
Zakres ubezpieczenia obejmuje 7 wariantów ubezpieczenia
zróżnicowanych pod względem zakresu ochrony, sum
ubezpieczenia oraz wysokości składek.
Zakresy ubezpieczenia wraz z wysokością świadczeń dla
każdego z wariantów opisane są na odwrocie kopii deklaracji
przystąpienia Członka Grupy Otwartej do Umowy Grupowego
Ubezpieczenia na Życie CERTUM.
Najszerszy zakres ubezpieczenia obejmuje niżej wymienione
umowy:
ü Śmierć Ubezpieczonego
ü Śmierć Ubezpieczonego wskutek NW
ü Śmierć Ubezpieczonego wskutek wypadku
komunikacyjnego
ü Śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub
udaru mózgu
ü Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego
wskutek NW – w przypadku wystąpienia trwałego
uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszczęśliwym
wypadkiem, Towarzystwo wypłaci świadczenie w
wysokości 1% sumy ubezpieczenia, aktualnej w dniu
zajścia nieszczęśliwego wypadku, za każdy 1% trwałego
uszczerbku na zdrowiu.
ü Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego
wskutek zawału serca lub udaru mózgu– w przypadku
wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu
spowodowanego zawałem serca lub udarem mózgu,
Towarzystwo wypłaci świadczenie w wysokości 1%
sumy ubezpieczenia, aktualnej w dniu wystąpienia
zawału serca lub udaru mózgu, za każdy 1% trwałego
uszczerbku na zdrowiu.
ü Śmierć Współmałżonka
ü Śmierć Współmałżonka wskutek NW
ü Śmierć Dziecka
ü Urodzenie Dziecka martwego
ü Śmierć Rodziców
ü Śmierć Teściów
ü Urodzenie Dziecka rozszerzone o urodzenie Dziecka
w wyniku ciąży mnogiej lub z wadą wrodzoną
ü Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu –
spowodowany chorobą – wypłata Ubezpieczonemu
świadczenia w wysokości 0,6% sumy ubezpieczenia za
każdy z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu oraz 0,5%
sumy ubezpieczenia za każdy następny dzień, a także
1% sumy ubezpieczenia za każdy z pierwszych 5 dni
pobytu w szpitalu na OIOM-ie,
spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem - wypłata
Ubezpieczonemu świadczenia w wysokości 1% sumy
ubezpieczenia za każdy z pierwszych 14 dni pobytu w
szpitalu oraz 0,5% sumy ubezpieczenia za każdy
następny dzień ,a także 1% sumy ubezpieczenia za
każdy z pierwszych 5 dni pobytu w szpitalu na OIOM-ie.
Minimalny pobyt w szpitalu: 4 kolejne dni, wypłata
maksymalnie za 120 dni pobytu w ciągu roku
polisowego.
ü
Poważne zachorowanie Ubezpieczonego – wariant I
– Towarzystwo wypłaci świadczenie w wysokości sumy
ubezpieczenia aktualnej w dniu zdiagnozowania jednej
z niżej wymienionych chorób lub przeprowadzenia jednej
z
operacji:
anemia
aplastyczna,
guz
wewnątrzczaszkowy, leczenie operacyjne choroby
wieńcowej (by-pass), niewydolność nerek, nowotwór
złośliwy, oparzenia, operacja aorty, operacja zastawek
serca, przeszczep dużych narządów, udar mózgu, utrata
wzroku, zakażenie wirusem HIV, zawał serca.
III. Przystępowanie do programu ubezpieczeniowego
Do Umowy ubezpieczenia może przystąpić osoba, która:
ü ma co najmniej 15 lat i nie więcej niż 65 lat,
(UWAGA: osoby, które ukończyły 60. rok życia mogą
przystąpić do Umowy ubezpieczenia wyłącznie
w ramach wariantu 7),
ü nie przebywa na zwolnieniu lekarskim i nie jest
uznana za niezdolną do pracy lub niezdolną do służby
orzeczeniem właściwego organu według przepisów
o
ubezpieczeniu
społecznym
lub
zaopatrzeniu
społecznym,
ü nie wykonuje żadnego z wymienionych zawodów:
górnik,
konwojent
przedmiotów
wartościowych
i pieniędzy, ochroniarz z pozwoleniem na broń, elektryk
pracujący przy napięciu powyżej 230V, kaskader,
pirotechnik, korespondent wojenny, żołnierz zawodowy,
strażak, policjant, marynarz, ratownik, funkcjonariusz
Biura Ochrony Rządu, Agencji Bezpieczeństwa
Wewnętrznego,
Centralnego
Biura
Śledczego,
Centralnego Biura Antykorupcyjnego, treser zwierząt
niebezpiecznych, opiekun zwierząt w zoo lub cyrku,
akrobata, artysta cyrkowy, sportowiec zawodowy, oraz
nie wykonuje prac: na platformie wiertniczej, w rafinerii,
w tartaku, pod ziemia, pod woda, przy zrywce albo
wyrębie drzew i zwózce drewna, na wysokościach
powyżej 10 metrów, w charakterze pracownika
używającego materiałów wybuchowych i łatwopalnych,
pracownika rybołówstwa dalekomorskiego, personelu
samolotów,
ü przeszła ocenę medyczną – zaznaczyła odpowiedź
TAK w oświadczeniu o stanie zdrowia znajdującym się
w deklaracji przystąpienia lub przeszła pomyślnie ocenę
medyczną dokonywaną na podstawie kwestionariusza
medycznego – dotyczy osób, które nie mogą zaznaczyć
odpowiedzi TAK w oświadczeniu o stanie zdrowia lub
ich wiek przekracza 55 lat.
W celu przystąpienia do programu należy wypełnić i podpisać
Deklarację
ü Dodatkowo osoby, które nie mogą zaznaczyć
odpowiedzi TAK w oświadczeniu o stanie zdrowia oraz
których wiek przekracza 55 lat są zobligowane
do wypełnienia kwestionariusza medycznego;
ü Na numer konta podany w deklaracji wpłacić składkę
ubezpieczeniową
w
wysokości
odpowiadającej
wybranemu wariantowi ubezpieczenia – termin płatności
składki ustalony jest na 20 dzień miesiąca
poprzedzającego miesiąc świadczenia ochrony przez
Towarzystwo;
Przygotowane przez Departament Sprzedaży Ubezpieczeń Grupowych Generali Życie TU SA
czerwiec 2012
1
Początek ochrony ubezpieczeniowej może przypadać tylko
na pierwszy dzień miesiąca. Rozpoczęcie ochrony
ubezpieczeniowej w pełnym zakresie ubezpieczenia
od pierwszego dnia danego miesiąca jest możliwe
po spełnieniu następujących warunków:
·
deklaracja przystąpienia wpłynie do Centrali
Towarzystwa najpóźniej do 20. dnia miesiąca
poprzedzającego miesiąc rozpoczęcia ochrony
ubezpieczeniowej,
·
pierwsza składka wpłynie na konto Generali
w terminie do 20. dnia miesiąca poprzedzającego
miesiąc rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej
·
Wnioskujący przeszedł pozytywną ocenę medyczną
przed końcem miesiąca poprzedzającego miesiąc
rozpoczęcia
ochrony
ubezpieczeniowej
lub
w oświadczeniu o stanie zdrowia została zaznaczona
opcja TAK.
W przypadkach opisanych powyżej karencji stosuje się
zasadę: w stosunku do osób, które były objęte ochroną
ubezpieczeniową
z
tytułu
wcześniejszej
umowy
ubezpieczenia, początek karencji liczony jest od daty
rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu wcześniejszej
umowy, pod warunkiem, że ochrona z tytułu wcześniejszej
umowy ubezpieczenia zakończyła się, a okres między
zakończeniem ochrony z tytułu wcześniejszej umowy
ubezpieczenia a datą przystąpienia do niniejszego programu
był nie dłuższy niż 31 dni.
Pod pojęciem wcześniejszej umowy, należy rozumieć umowę
ubezpieczenia zawartą przez Ubezpieczającego z innym
Ubezpieczycielem lub dowolną Umowę Grupowego
Ubezpieczenia, w ramach któtej Ubezpieczony był objęty
ochroną w okresie bezpośrednio poprzedającym objęcie go
ochroną z tytułu Umowy ubezpieczenia zawartej z
Towarzystwem oraz z tytułu której ochrona zakończyła się.
W sytuacji, gdy ocena medyczna nie zostanie zakończona do
ostatniego dnia miesiąca poprzedzającego rozpoczęcie
ochrony ubezpieczeniowej, wtedy w pierwszym miesiącu
trwania ochrony w poniższych ryzykach suma ubezpieczenia
wynosi 100 PLN:
ü śmierć Ubezpieczonego,
ü śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru
mózgu,
ü trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek
zawału serca lub udaru mózgu,
ü pobyt Ubezpieczonego w szpitalu,
ü poważne zachorowanie Ubezpieczonego – Wariant I.
V. Warunki dodatkowe
ü Program ubezpieczeniowy nie przewiduje możliwości
indywidualnej kontynuacji grupowego ubezpieczenia na
życie
ü Zmiana wariantu ubezpieczenia jest możliwa jedynie w
rocznicę polisy
W takim przypadku Generali zwróci Wnioskującemu
nienależną część wpłaconej składki na numer konta
wskazany w deklaracji przystąpienia, a rozpoczęcie ochrony
ubezpieczeniowej w pełnym zakresie może nastąpić
w najbliższą miesięcznicę polisy po pozytywnym zakończeniu
oceny medycznej.
VII. Opłacanie składek
Termin płatności kolejnych składek to zawsze 20-ty dzień
miesiąca poprzedzającego miesiąc, na który ma zostać
udzielona ochrona ubezpieczeniowa (np. do 20 kwietnia
należy opłacić składkę za maj).
W sytuacji, gdy na podstawie oceny medycznej
przeprowadzonej po złożeniu deklaracji, Generali podejmie
decyzję o nie przedłużeniu ochrony ubezpieczeniowej wobec
danej osoby na kolejny miesiąc, do Wnioskującego
niezwłocznie
zostanie
wysłane
pismo
informujące
o nie przedłużeniu ochrony.
W przypadku, gdy Wnioskujący wpłaci kolejną składkę na
konto Generali - Towarzystwo zwróci składkę na konto
Wnioskującego wskazane w deklaracji przystąpienia.
IV. Karencje
Karencja, czyli okres, w którym odpowiedzialność
Towarzystwa ograniczona jest do następstw nieszczęśliwych
wypadków.
W stosunku do osób przystępujących do Umowy
ubezpieczenia stosuje się karencje w podanych poniżej
okresach licząc od dnia przystąpienia do Umowy
Podstawowej i Umowy Dodatkowej:
ü 3 m-ce - pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, poważne
zachorowanie Ubezpieczonego (wariant I).
ü 6 m-cy – śmierć Ubezpieczonego, śmierć
Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru
mózgu, trwały uszczerbek wskutek zawału serca
lub udaru mózgu, śmierć współmałżonka, śmierć
dziecka, śmierć rodzica, śmierć teścia.
ü 10 m-cy – urodzenie Dziecka rozszerzone o urodzenie
dziecka w wyniku ciąży mnogiej lub z wadą wrodzoną,
urodzenie Dziecka martwego
VI. Dokumenty potwierdzające zawarcie Umowy
ubezpieczenia
Kopia wypełnionej deklaracji przystąpienia jest równocześnie
certyfikatem potwierdzającym przystąpienie danej osoby do
programu ubezpieczeniowego
W przypadku osób, które dokonają wpłaty składki po 20. dniu
danego miesiąca a przed 20. dniem kolejnego miesiąca
odpowiedzialność może zostać wznowiona od kolejnej
miesięcznicy, pod warunkiem że nie nastąpiła zmiana
warunków ubezpieczenia. W tym przypadku osoba
Ubezpieczona będzie miała miesięczną przerwę w
ochronie ubezpieczeniowej.
VIII. Zgłaszanie roszczeń
Informacje dotyczące sposobu zgłaszania roszczeń wraz z
informacją o wymaganych dokumentach oraz druki do
wypełnienia dostępne są na stronie internetowej:
www.generali.pl w zakładce „obsługa i pomoc”.
Zgłoszenia roszczeń dotyczących: urodzenia dziecka, śmierci
rodziców oraz śmierci teściów Ubezpieczonego rozpatrywane
są w ramach procedury „48-godzin”
Dzięki temu rozwiązaniu Ubezpieczony, który prześle skany
lub
zdjęcia
dokumentacji
związanej
z roszczeniem na adres mailowy: [email protected]
otrzyma decyzje o wypłacie świadczenia w ciągu
48 godzin, bez potrzeby dosyłania oryginałów dokumentacji
potwierdzonych za zgodność z oryginałem.
Powyższe opracowanie ma charakter informacyjny i nie stanowi
podstawy do określania zobowiązań z tytułu umowy ubezpieczenia
Przygotowane przez Departament Sprzedaży Ubezpieczeń Grupowych Generali Życie TU SA
czerwiec 2012
2