oświadczenie - odprawa indywidualna - hv

Oświadczenie HV
OŚWIADCZENIE / DEKLARACJA
Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art.233 ustawy Kodeks
Karny /Dz.U. z 1997r. nr 88, poz. 553 z późn. zmianami, oświadczam na mocy art.89
ustawy Prawo celne /Dz.U. nr 68/2004, poz.622 z późn. zmianami/, że
przedstawiony organowi celnemu, celem nadania przeznaczenia celnego w
przywozie, wywozie, tranzycie * towar o nazwie
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Wysyłany/zgłaszany pod numerem listu przewozowego:
……..……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………
nie podlega **
ograniczeniom w obrocie na mocy ustawy z dnia 25 maja 2012 r. o zmianie ustawy o obrocie z
zagranicą towarami, technologiami i usługami o znaczeniu strategicznym dla bezpieczeństwa
państwa, a także dla utrzymania międzynarodowego pokoju i bezpieczeństwa oraz niektórych
innych ustaw (Dz. U. z 2012 r., poz. 707),
nie występuje **
na wykazie towarów podwójnego zastosowania, określonym w załączniku I, o którym mowa w
art.3 i 4 rozporządzenia Rady (WE) nr 388 z dn. 19 kwietnia 2012 ustanawiającego
wspólnotowy system kontroli wywozu, transferu, pośrednictwa i tranzytu w odniesieniu do
produktów podwójnego zastosowania (Dz. Urz. UE L 129/12 z dn. 16.05.2012 z późn. zm.),
nie występuje **
na wykazie uzbrojenia, o którym mowa w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 3 sierpnia
2012 r. w sprawie wykazu uzbrojenia, na obrót którym jest wymagane zezwolenie (Dz. U. z
dnia 27.08.2012 r. poz. 963),
ze względu na cechy techniczne i użytkowe odbiegające
warunków kwalifikacyjnych określonych w w/w wykazach.
od
szczegółowych
PONADTO, ZOBOWIĄZUJE SIĘ DO POKRYCIA NALEŻNOŚCI CELNO-PODATKOWYCH
NALICZONYCH W KRAJU DOCELOWYM W PRZYPADKU ODMOWY UREGULOWANIA
TYCH NALEŻNOŚCI PRZEZ ODBIORCĘ PRZESYŁKI
……………………………
(miejscowość, data)
……………………………………
(imię i nazwisko oświadczającego)
…………………………
(pieczątka firmy i podpis)
* zaznaczyć odpowiednie stwierdzenie
** w przypadku gdyby towar podlegał ograniczeniom w obrocie, jego wywóz
uzależniony jest od uzyskania pozwoleń z Ministerstwa Gospodarki. Pozwolenia
muszą uzyskać zarówno eksporter jak i przewoźnik.
“Oświadczenie / Deklaracja dla DPD Polska
Ver.02 – 09.2012