O Ś W I A D CZ E N I E Oświadczam, że nie jestem zarejestrowany w

Załącznik Nr 2 do WNIOSKU
„WYPRAWKA SZKOLNA”
………………………………………………………..
Andrychów, dnia ………………………………
/dane wnioskodawcy/
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
O Ś W I A D CZ E N I E
Oświadczam, że nie jestem zarejestrowany w Urzędzie Pracy, nie pobieram zasiłku
oraz nie jestem nigdzie zatrudniony.
Świadomy odpowiedzialności art. 233 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeksu Karnego
( Dz. U. Nr 88 poz. 533 z późn. zm. ) o składaniu fałszywych zeznań
oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą.
………………………………………………..
/podpis/