FORMULARZ OFERTOWY
Transkrypt
FORMULARZ OFERTOWY
(pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy: .......................................................................... Adres: ............................................................................................... TEL./FAX: ......................................................................................... REGON: ........................................................................................... NIP: ................................................................................................. DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA ZAREJESTROWANA W : (wpisać : KRS i nr , lub Zaświadczenie o wpisie do ewid. działalności gospodarczej …………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………….. OSOBĄ UPOWAŻNIONĄ DO REPREZENTACJI WYKONAWCY NA PODSTAWIE W/W WPISÓW JEST : ……………………………………………………………………………… ........................................................................................................... Dla (ZAMAWIAJĄCY): GMINA SKOKI z siedzibą w Skokach ul. Ciastowicza 11, NIP 766-19-68-104, Regon 572140583, W odpowiedzi na zaproszenie do składania ofert na: Dostawy opału (węgla, miału i eko-groszku) do obiektów samorządowych na terenie Gminy Skoki w okresie od 01.01.2017r. do 31.12.2017r. Ja (imię i nazwisko) ................................................................. w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że Firma: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Oferuje: dostawy opału (węgla, miału i eko-groszku workowanego po 25 kg.) do obiektów samorządowych na terenie Gminy Skoki w okresie od 01.01.2017 r. do 31.12.2017 r. zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia. Ceny jednostkowe: - cena netto węgla eko-groszek w klasie minimum 28 08 06 / 1 tona ............................ zł - cena brutto węgla eko-groszek w klasie minimum 28 08 06 / 1 tona ........................... zł - w tym VAT ............................ zł Cena całości dostawy wraz z dowozem 60 Ton x ……………………… (cena brutto/1t) = ……………………. zł brutto - cena netto węgla kostka w klasie minimum 27 07 07 / 1 tona ............................ zł - cena brutto węgla kostka w klasie minimum 27 07 07 / 1 tona........................... zł - w tym VAT ............................ zł Cena całości dostawy wraz z dowozem 100 Ton x ………………………(cena brutto/1t) = ……………………. zł brutto - cena netto miału w klasie minimum 23 25 07 / 1 tona ............................ zł - cena brutto miału w klasie minimum 23 25 07 / 1 tona........................... zł - w tym VAT ............................ zł Cena całości dostawy wraz z dowozem 12 Ton x ………………………(cena brutto/1t) = ……………………. zł brutto Ogółem wartość dostawy (węgiel eko-groszek + węgiel kostka + miał) wraz z dowozem do obiektów samorządowych na terenie Gminy Skoki za łączną cenę: - cena brutto ………………………………….. zł (słownie …………………………………………………………………………….) 1. Akceptuję termin realizacji zamówienia – rozpoczęcie dnia 01.01.2017 r., a zakończenie dnia 31.12.2017 r. 2. Akceptuję warunki płatności – do 14 dni od dnia poprawnie złożonej faktury przelewem na konto nr: ......................................................................................................... 3. Oświadczam że zapoznałem się warunkami zamówienia oraz wszystkimi załącznikami i nie wnoszę do nich zastrzeżeń oraz uwzględniłem wszystkie koszty wykonania zamówienia. 4. Uważam się związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 5. W przypadku wyboru oferty firma zobowiązuje się do: - podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. 6. Termin związania ofertą – 30 dni. .................... ................ (miejscowość) (data) ....................................................................... (podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-li) firmy Dostawcy