Wniosek o konsultacje techniczne
Transkrypt
Wniosek o konsultacje techniczne
Centrum Doradztwa Technicznego Oddzia Warszawski SIMP Wniosek o konsultacje techniczne Prosz o spotkanie/konsultacje techniczne na temat: ..................................................................... ..................................................................... Celem konsultacji jest: ..................................................................... ..................................................................... Proponuj , by konsultacji udzieli specjalista/specjali ci z dziedziny*: ..................................................................... ..................................................................... Wszelkie informacje b ce przedmiotem konsultacji s zastrze one. Prosz o podpisanie deklaracji poufno ci przez osob /osoby konsultuj ce, poniewa konsultacje b dotyczy zagadnie obejmuj cych informacje poufne lub chronione prawami autorskimi**. Dane do kontaktu: Imi i nazwisko: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Osoba prywatna / Firma**: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proponowane terminy spotkania: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................................................... Ww. dane nie b przetwarzane i b wykorzystane wy cznie na potrzeby realizacji niniejszego wniosku. CDT dzia a w zakresie OW SIMP opieraj c si na wiedzy i dyspozycyjno ci jego cz onków. Uwagi i informacje dodatkowe prosimy wpisa na odwrocie. Warszawa, dn. . . . . . . . . . . _________________________ ..................... podpis * - dziedziny w zakresie: mechaniki, budownictwa, energetyki, instalacji, technologii, kompozytów, bada i in., w tym prawo dot. tych dziedzin. ** - niepotrzebne skre li