OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA O PRZEJŚCIU NA EMERYTURĘ
Transkrypt
OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA O PRZEJŚCIU NA EMERYTURĘ
Załącznik Nr 5 do Regulaminu wynagradzania pracowników Starostwa Powiatowego w Lublinie zatrudnionych na podstawie umowy o pracę ……………………….……...….……. (imię i nazwisko) zamieszkała(y) ………….…………… ……………………….………………. (adres) OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA O PRZEJŚCIU NA EMERYTURĘ W związku z ubieganiem się o dodatek emerytalny zgodnie z § 10 ust. 5 Regulaminu wynagradzania pracowników w Starostwie Powiatowym w Lublinie zatrudnionych na podstawie umowy o pracę oświadczam, Ŝe do dnia ………………………… r. rozwiąŜę umowę o pracę w związku z przejściem na emeryturę. Ponadto oświadczam, ze zapoznałem(am) się z treścią § 10 ust. 6 Regulaminu wynagradzania pracowników Starostwa Powiatowego w Lublinie zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, regulującego zwrot wypłaconego przez pracodawcę dodatku emerytalnego w przypadku nie przejścia na emeryturę w terminie wskazanym w niniejszym oświadczeniu. Lublin, dnia …………………… r. ………………………………………. (własnoręczny podpis)