zasady obowiązujące w roku 2008 AMBULATORYJNE

AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE –
zasady obowiązujące w roku 2008
AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE (ASDK) –
badania diagnostyczne wymienione w załączniku 1 b do zarządzenia nr 65/2007/DSOZ (ze zm.)
(w załączeniu), wykonywane w odpowiednich pracowniach, laboratoriach, zakładach
diagnostycznych, poradniach będące przedmiotem odrębnego kontraktowania przez NFZ.
Zgodnie z § 16 Zarządzenia nr 65/2007/DSOZ (ze zm.) ASDK wymagają skierowania lekarza
ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, który zawarł umowę z Funduszem, lub wykonuje zawód
u świadczeniodawcy, który zawarł umowę z Funduszem. Oznacza to, że uprawnienia do
kierowania na powyższe badania obejmują także lekarzy poz.
Świadczeniobiorca zgodnie z Art. 29 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych „ma prawo wyboru świadczeniodawcy
udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych (a badania ASDK są realizowane
w ramach ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych) spośród tych świadczeniobiorców,
którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej”
Przy rozliczaniu świadczeń ASDK stosuje się zasady określone w §23 Zarządzenia
nr 65/2007/DSOZ (ze zm.): przy rozliczaniu ASDK nie dopuszcza się łącznego rozliczania
w ramach danego zakresu określonego w kolumnie nr 3 załącznika nr 1 b do zarządzenia –
świadczenia oznaczone różnym kodem jak również wielokrotności świadczeń oznaczonych tym
samym kodem, wykonywanych w tym samym dniu u tego samego świadczeniobiorcy.
Jednocześnie Centrali NFZ wyjaśnia:
1) „Badanie układu tętniczo-żylnego obu kończyn dolnych powinno być wykonywane
jedynie w nielicznych przypadkach. W opinii nadzoru specjalistycznego, jedynym
wskazaniem medycznym do badania USG Doppler duplex naczyń tętniczych i żylnych
obu kończyn jednocześnie w trybie ambulatoryjnym jest badania przetok i malformacji
tętniczo-żylnych. Tak więc opisana procedura powinna się mieścić w świadczeniu „USG
Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu” (15 pkt). Jednocześnie
informujemy, że każdy wynik badania Doppler duplex powinien zawierać następujące
elementy: opis badania w prezentacji B oraz analizę zapisu spektralnego przepływu krwi
z pomiarem”.
2) „Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego SPECT może być badaniem jedno lub
dwudniowym. W zależności od zaleceń lekarza kierującego wykonywane być może tylko
badanie spoczynkowe bądź też wykonana scyntygrafia perfuzyjna serca spoczynkowa
i wysiłkowa. Procedura z katalogu ASDK o kodzie 5.03.00.0000018 „SPECT” jest
świadczeniem uwzględniającym zarówno badanie spoczynkowe jak i spoczynkowe
i wysiłkowe (łącznie). Wartość punktowa jest wartości uśrednioną”
3) Zgodnie z § 5 pkt. 4 rozporządzeniem Ministra zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 roku
w sprawie warunków bezpieczeństwa stosowania promieniowania jonizującego dla
wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej „badania rentgenodiagnostyczne są
wykonywane przez lekarzy posiadających specjalizację z radiologii i diagnostyki
obrazowej lub pod ich nadzorem, przez lekarzy będących w trakcie takiej specjalizacji.
Technicy elektroradiologii są uprawnieni do wykonywania radiografii. Inne elementy
procedury medycznej zlecane technikom przez lekarzy radiologów wykonywane są po
ich nadzorem”
Wyjaśnienia Centrali NFZ podpisał Z-ca Prezesa ds. Medycznych Jacek Grabowski