Opłacalność leczenia przykurczu Dupuytrena KANADYJSKA

Opłacalność leczenia przykurczu Dupuytrena
KANADYJSKA ANALIZA KOSZTÓW I UŻYTECZNOŚCI OBECNYCH I
PRZYSZŁYCH STRATEGII ZARZĄDZANIA
H. Baltzer, P. A. Binhammer
From Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada
Bone Joint J 2013;95-B:1094–1100.
W Kanadzie, przykurcz Dupuytrena jest leczony częściowym wycięciem rozścięgna
dłoniowego lub przezskórną aponeurotomią za pomocą igły. Kolagenazy podawane w
iniekcji będą wkrótce dostępne. Optymalne leczenie przykurczu Dupuytrena jest
kontrowersyjne, a różne metody stosuje się wymiennie. Korzystając z metody analizy
kosztów i użyteczności, naszym celem było zidentyfikowanie najbardziej opłacalnej
formy leczenia przykurczu Dupuytrena i ustalenie progu, przy którym stosowanie
kolagenazy jest opłacalne. Stworzyliśmy model analizy decyzji wartości oczekiwanej
dla przykurczu Dupuytrena jednego palca, porównujący opłacalność wycięcia
rozścięgna dłoniowego, aponeurotomię i stosowanie kolagenazy z perspektywy
społecznej. Opłacalność, czułość jednokierunkową i zmienność analizy
przeprowadzono przy użyciu standardowych progów dla efektywnego leczenia ($ 50
000 do 100 $ 000 / otrzymaną QALY). Przezskórna igłowa aponeurotomia była
preferowaną techniką leczenia przykurczu jednego palca. Opłacalność pierwotnej
aponeurotomii była większa, gdy ponownie ją stosowano do leczenia nawrotu.
Wycięcie rozścięgna dłoniowego nie jest opłacalne. Leczenie kolagenazą było
bardziej opłacalne i preferowane w porównaniu do aponeurotomii odpowiednio przy
koszcie 875$ i 470$ dla jednej terapii.
Podsumowując, nasz model wspiera tendencję do interwencji niechirurgicznej w
leczeniu przykurczu Dupuytrena jednego palca. Iniekcje kolagenazy będą dostępne w
naszym systemie opieki zdrowotnej finansowanym ze środków publicznych, tylko
jeśli ceny będą znacznie mniejsze niż te co obecnie w Stanach Zjednoczonych.