Oił^u jrj , ]L/ ^ hfyO.Mtó

d-dr.f ■'bO.Ch.to /
Oił^u
jr j, ]L/ ^
h fyO .M tó
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
w ójta, zastępcy w ójta, sekretarza gm iny, skarbn ika gm iny, kiero w n ika jed n o stk i o rg an izacyjn ej gm iny, osoby
zarządzającej i członka organu zarządzającego g m inn ą o so bą praw ną o raz oso by w yd ając ej d ecyzje
adm inistracyjne w im ieniu w ó jta 1
. .ćtuMtću-. .. ,
Z e s p ó ł ds. O chrony In fo rm acji
N iejaw nych_
wpłynęło dnia
H
\.......•
Uwaga:
podpis...................................................
1.
s k ła d a ją c a
O soba
s ta ra n n e g o
2.
i
J e ż e l i p o s z c z e g ó ln e
z a s t o s o w a n ia ,
3.
O soba
s k ła d a ją c a
o d rę b n e g o
i
o b o w ią z a n a
w y p e łn ie n ia
r u b r y k i n ie
n a le ż y
p o s z c z e g ó ln y c h
(m ie
o ś w ia d c z e n ie
z u p e łn e g o
w p is a ć
m a ją tk u
m a ją tk o w e
d o ty c z y
5.
O ś w ia d c z e n ie
m a ją tk o w e
o b e jm u je
6.
W c z ę ś c i A o ś w ia d c z e n ia
n ie ja w n e
o ś w ia d c z e n ie
o ra z
d o ty c z ą c e
m ie js c a
z p ra w d ą ,
ru b ry k .
p rz y p a d k u
w k r a ju
p o ło ż e n ia
i
p r z y n a le ż n o ś ć
z o b o w ią z a ń
i
do
m a ją tk u
m a ją tk o w ą .
za
g r a n ic ą .
w ie r z y t e ln o ś c i p ie n ię ż n e .
in fo r m a c je
a d re s u
o k r e ś lić
w s p ó ln o ś c ią
r ó w n ie ż
są
je s t
dochodów
m a ją tk u
z a w a rte
zgodnego
d o ty c z y ".
m a łż e ń s k ą
O ś w ia d c z e n ie
z
do
r.
j sc o w o ść)
w k o n k re tn y m
o b o w ią z a n a
4.
in fo r m a c je
każdej
m a ją tk o w y c h ,
o b ję te g o
je s t
z n a jd u ją
" n ie
o ś w ia d c z e n ie
s k ła d n ik ó w
£$r.Ok~A)
d n ia
ja w n e ,
z a m ie s z k a n ia
w części
B
zaś
s k ła d a ją c e g o
n ie r u c h o m o ś c i.
C ZĘŚĆ A
%Q. &
J a , n iż e j p o d p is ,n y (a ),
£ £ £ . . .f c S P .C U & t A .M .. . . . * £ . « , ! < « ? « £ * )
(imiona i nazwisko
oraz nazwisko rodowe)
w..... ...........................
urodzony (a) .A 7. p 9 .*. fó. ?.?>...........
.U
__ y
H
rt-.U fCC. (£f. ,|..
A
.
<^ę> s>xK>
.........................
Ar. k
A
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po
z a p o z n a n iu
o g r a n ic z e n iu
f u n k c je
s ię
p u b lic z n e
2008
ro k u
Nr
182,
poz.
1 2 2 8 .)
(te k s t
poz.
z
je d n .
379,
223
D z.
zm .
(te k s t
.
Zasoby pieniężne:
je d n o lity
1458,
o ra z
u s ta w y
U.
z
1 0 7 2 ),
u s ta w y
z
d z ia ła ln o ś c i
poz.
w chodzące
w
s k ła d
m a ją te k o d rę b n y 2:
i
p r z e p is a m i
p r o w a d z e n ia
2013
r.
z g o d n ie
z
D z.
2009
z
d n ia
poz.
z
m a łż e ń s k ie j
U.
ro k u
8
594,
a rt.
d n ia
21
s ie r p n ia
g o s p o d a rc z e j
z
2006
Nr
m a rc a
zm .
24h
Nr
178,
216,
poz.
1990
poz.
te j
p rz e z
r.
645,
u s ta w y
poz.
1375,
o
1997
z
2010
s a m o r z ą d z ie
z m .p o z .
1318,
że
o
p e łn ią c e
1584
z
o ś w ia d c z a m ,
w s p ó ln o ś c i
m a ją tk o w e j
W A R M IŃ S K O -M A Z
ro k u
osoby
z
D z.
U.
ro k u
Nr
g m in n y m
2014
r.
p o s ia d a m
l u b i s tą n o w ią c e
------
m ój
V ,W O J E W Ó D Z K I w O L S Z T Y N IE
ds. O ch ro n y Inlo.mocii N io io w n y c h
ZJ ć
Stwierdzam zgodność z
d a ta
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:
.........................................
.........M A R S Z Y 5/Fr]^
HIźtfiettri
f A
.
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ...
h )£
-Po TY c l v
- papiery wartościowe: ...............................
fi \£
.................
^ C T V c Z y
na kwotę:
II.
1.
Dom o powierzchni:lętUTTt.. . m 2, o wartości:
tytuł prawny:
i1 •3
2. Mieszkanie o powierzchni:
> £ A
< t r
m2
m2,
o wartości:
tytuł prawny: ............................................................
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:
o wartości: .&
.
,
Q
.
rodzaj zabudowy: ..ft.
Q
.
powierzchnia:
........................................
.*^P. .
W
tytuł prawny:
.......
.............................
, . f e & 2 .h # ,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości: .
<. Q O . ...................................
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: .£?./. /?
. .h.Qr..........................................
o wartości: ....ftOC... < ą £ Q y. O O
• •f
f
tytuł prawny: .
i c
III.
Posiadam
udziały
w
spółkach
handlowych
-
należy
podać
liczbę
i
emitenta
udziałów:
<N iE
j^dTYCl Y
................................................................. W F M l t o m - M A Z J U R S K I U R Z Ą D
W O JE W Ó D Z K I w O L SZ TY N IE
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spćfi&fWi (^s Oc.irony Informacji Niejawnych
S tw ie rd z a m z g o d n o ść z o ry g in ałem
KAZ.... .to.i.f.y .V............ **3
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.........
ri ( E
3 0 T y
C 2
y
...........................................s t ą r s z / s d e Q Ą L 1 S T A
Elżbietą hcjjjodowska
Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:
}J i£
4 > o ‘7 v
1y
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
..............................................................................................................| &
........................ 3
>
Z
T
X
H
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:........
................. N \ jz........ C<?. W ........................................
v.
Nabyłem(am)
majątku
jednostek
(nabył mój małżonek,
odrębnego)
samorządu
od
Skarbu
z wyłączeniem mienia przynależnego do jego
Państwa,
terytorialnego,
ich
innej
państwowej
związków
lub
od
osoby
prawnej,
komunalnej
osoby
prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ...........................
.....................................................................
V I.
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę
prawną i przedmiot
- i ^ T d . T .............................
działalności) : ....
- osobiście .......... .ł.^T..... .........................................
- wspólnie z innymi osobami
£ ..... r-^£?.TV( Si'").\f....................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i dochód w wysokości:
.T Y i ’
4. PSSrir? P . /................
99b".
04
3T 0 9
,93
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem
pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot
działalności): .............
P P I V . !d. i!...........................
••WARMIŃSKO-MAZURSKI URZĄDWOJEWÓDZKI w OLSZTYNIE
Z e s p ó l ds. O c h r o n y I n f o r m a c j i N i e j a w n y c h
STARSZY ‘
M.ISTA
Ł
v
‘
Stw ie rd z a m z g o d n o ść z o ry g in a łem
<b 0 \ . &
d a ta ................................................................
blzbieta*
N iJE:
- osobiście
.?>OTVc.va,Vf
- wspólnie z innymi osobami
..
/£....
J>o t T r . M -M
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości:
/V. !
..... .C-. V
.....................
V II.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): .................
Pi i €
Ju> O T W
c k m
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................
........................... ........................... '$ > o T v
- jestem członkiem rady nadzorczej
3
........................................................................................................
*
0
.7
c< l
(od kiedy): ..................
7
*
.
y
i
H
...................................................................................................................
(od kiedy): ..............
- jestem członkiem komisji rewizyjnej
........................... t f .
.V .............................................
.ę A r r .....................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
.......................................
2. W spółdzielniach:
....................................................................... i .v ^ 7...................................................... c ^ L w ................................................
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................
/'O v
^
D O T > -f
o i
~i
- jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy) :
WARMIŃSKO.-MAZUKSJ<J.URZĄD
,
W O JE W Ó D Z K I w O L SZ T Y N IE
.......................................................... *7*
.* 7 1 .
( V . . Z e s p ó H s ..Ochrony Jnforn]qc[i M e ja w n y c h
S tw ie rd z a n i z g o d n o ść z o ry g in a łem
........................................................................................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej
pi
i£
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
wy s o kości: ...
A
(od k i e d y ) : ..............
11
c w
w roku ub i e g ł y m dochód w
3^0
/
V C 2 ^/
STARSZY ŚBECJALISTA
Elżbietcilogj-ohpwska
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
AJ
DoTy
t
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ............
CT.
:^5?A7C .^X. <
r?
- jestem członkiem rady nadzorczej
(od kiedy): ....
^
- jestem członkiem komisji rewizyjnej
O T \
C t
(od kiedy): ....
...................................................../ S \ jT ............................ .c . f . * 7 .
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości:
ff?. f................. X
Y ł t . ..
V III.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej
lub
zajęć,
z
podaniem
kwot
................. 3>.(EaA
..u.r p w
ą
ę>
uzyskiwanych
z
każdego
tytułu:
...................* . &.ZŚ.O, . o o
ec.A
p p ą - c e . -...
^9.0.9.^ 0 3
o
IX .
Składniki
mienia
ruchomego
o
wartości
powyżej
10.000
złotych
(w
przypadku
.. C i Ą C . O O . . C
,?rv?.l .o T.1 . c i f
. :~ 7 7 ..... \ i .... .......~
.. S A - m
SftrR;
C.t^ i
G ^ c
JRrv?‘
> C C .
R A
M
sJ.o. y ^ M O
. § Q .. C o r
< & P . C . .. 1^9. Q . . 8
•.. A . 9 % . ):.............
.p s ^ B p H Y . .... . R E . R ę . C .
C
A 9 9 >
........................................................................ W A R M m s p co -M A 7 ,in rsK i u r z ą d .................................. r ' ' *
................................
W O JE W Ó D Z K I w O L SZ T Y N IE
S T A R S Z Y S P E C JA L IS T A
....................................................................... Zespół*tk.*Gcfironry*lnform ocji*Miejt]W fi/ch *
..................... /
I
X.
mhieta L
L Jm ę to
S tw ie rd z a m z g o d n o ść z o ry g in a łe m
data
Zobowiązania
pieniężne
....
o wartości
kredyty i pożyczki oraz warunki,
w związku z jakim zdarzeniem,
.3.Clł.
powyżej
I.........................................
8. .
10.000
na jakich
'•
złotych,
w
tym
zostały udzielone
w jakiej w y s o k o ś c i ) :
zaciągnięte
(wobec kogo,
/19
<0 >
pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok p r o d u k c j i ) :
K
Ć
Ę
'
2
>
Y
r
, / V
4
^
f
9
P
Y
/
#
6
-
/ V
> /
f
. . < e . € M T ...........................................^...... -
/
f
"
^
C
E
O
3 & . } 33, 4 f
ł d . ^ . A Y . r . ................................................ r : . .
33 c^ t ^ 9
................................................................................................... ' T . / Ź J 9 9 , (/j
CZĘSC B
A d re s
z a m ie s z k a n ia
M ie js c e
1
p o ło ż e n ia
osoby
s k ła d a ją c e j
o ś w ia d c z e n ie :
n ie r u c h o m o ś c i w y m ie n io n y c h
w p u n k c ie
I I
części
A
(a d re s )
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2 ........................................................................................................................................................................
3 _____________________________________ _______________________________________________________________
P ow yższe
K odeksu
p ra w d y
o ś w ia d c z e n ie
k a rn e g o
g ro z i
s k ła d a m
z a p o d a n ie
k a ra
ś w ia d o m y ( a ) ,
n ie p r a w d y
p o z b a w ie n ia
lu b
iż
na
p o d s ta w ie
( m ie js c o w o ś ć ,
w o ln o ś c i.
d a ta )
( p o d p is )
1 N ie w ła ś c iw e
s k r e ś lić .
d z ia ła ln o ś c i w y tw ó rc z e j
p r o d u k c ji r o ś l in n e j i z w ie r z ę c e j,
g o s p o d a rs tw a r o d z in n e g o .
3 N ie
d o ty c z y
ra d
I
7.ę^i. zdę
2 N ie
d o ty c z y
233
z a t a je n ie
f
o2G
a rt.
n a d z o rc z y c h
w r o ln ic tw ie
w f o r m ie
s p ó łd z ie ln i
i
w z a k r e s ie
z a k r e s ie
m ie s z k a n io w y c h .
W A R M IŃ S W 3-M A ^ UQ L S Z T W 1 E
7
T d f S o n y l n f o r m o c i i Niejawnych
Z e s p ó l ds. u c n r o ! ,
o r y g in a łe m
Stwierdzam zgod
d a ta ............
^
'•
x "~
STARSZY STECJAL1STA
Elżbieta logrvdDWska
§
1
,