Mechanical Jaundice - which technique and when

PODSTAWY CHIRURGII
INSTRUMENTARIUM CHIRURGICZNE
TECHNIKA ZAKŁADANIA SZWÓW
„ CHIRURGIA
LECZY RANY
I
ZADAJE RANY
ABY LECZYĆ ”
CHEIR + ERGON
(ręka)
(działanie)
CHIRURGIA
PRACA WYKONYWANA RĘCZNIE
Rodzaje materiałów szewnych
Podział ze względu na:
1.
Budowę: monofile / plecionki
2.
Oddziaływania z otaczającymi
tkankami: wchłanialne /
niewchłanialne
3.
Pochodzenie materiału:
naturalne / syntetyczne
Rodzaje materiałów szewnych
Rodzaje nici chirurgicznych

Wchłanialne
– ulegają stopniowej resorpcji aż do
całkowitego wchłonięcia

Niewchłanialne
– stopniowe ich otorbienie przez tkankę łączną. Nici
syntetyczne są fizjologicznie obojętne, zachowują przez
nieograniczony okres czasu swoją wytrzymałość na
zerwanie
Przykładowe czasy wchłaniania szwów

PDS – Polydioxanone
- 182 - 238 dni

Vicryl – Polyglactin
- 42 - 910 dni

Monocryl - Poliglecaprone
- 25 - 119 dni
Struktura nici

Monofilameny (jednowłóknowe)





Jedna wiązka
Gładka jednolita powierzchnia
Pozbawiona bruzd i zagłębień ( brak miejsca do osadzania się
bakterii)
Budowa powoduje redukcję uszkodzeń przy przechodzeniu przez
tkanki
Plecione (wielowłóknowe)



Kilka wiązek splecionych razem w jedno pasmo
Powierzchnia z licznymi bruzdami i zagłębieniami
Dobra stabilność i wytrzymałość
Nici wchłanialne


Naturalne ( historyczne szwy )
catgut - wytwarzane z baranich jelit
Syntetyczne

– (polimery biodegradowalne)
 Poliglikolid
 Polilaktyd
 Polidioksanon
Nici chirurgiczne:

Wchłanialne:
– Vicryl
– Dexon
– PDS
– Monocryl
Nici niewchłanialne
 Jednowłóknowe synetyczne
 Poliamid, Poliester, Polipropylen
 Wielowłóknowe
 Naturalne – len, jedwab
 Syntetyczne - Poliamid, Poliester
 Metalowe
( zbudowane ze stali )
Nici Chirurgiczne:

Niewchanialne:
– Prolene
– Ethilon
– Novafil
– Silk
– Cotton
Grubość
szwu
Rozmiary :
od najmniejszego 11-0
(nici mikrochirurgiczne)
do nici o grubości 6
Przekrój nici
(mm)
Wybór Igły



Długość
Rodzaj przekroju
Krzywizna
Rodzaje igieł
Źródło: Braun - Szwy chirurgiczne, siatki chirurgiczne,
materiały biochirurgiczne oraz produkty specjalistyczne
Narzędzia:





Imadło
Pinceta chirurgiczna
Pinceta anatomiczna
Nożyczki
Skalpel
Opracowanie rany


Ocenić głębokość, rozległość
Oczyścić, przemyć, zdezynfekować

Woda utleniona ???
Betadyna ???

Octanisept

Ogólne zasady szycia chirurgicznego

Uchwyt igły imadłem w jej 1/3
długości. Poprawne trzymanie
imadła

Przekłuwanie skóry pod kątem
prostym
Ogólne zasady szycia chirurgicznego

Boczne umieszczenie węzła w stosunku
do rany

Stosowanie możliwie najcieńszej nici i
najmniejszej ilości szwów
Rodzaje szwów chirurgicznych:
– Pojedynczy prosty
– Materacowy pionowy
– Materacowy poziomy
– Szew śródskórny
Szew prosty pojedyńczy


Łatwy w nauce
Szybki
Szew węzełkowy prosty
Szew materacowy pionowy

Plusy:
– Dobrze zbliża brzegi rany
– Mocny
– Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń

Minusy:
– Większa blizna
– Zajmuje więcej czasu
Szew materacowy pionowy
Szew materacowy pionowy
Szew materacowy poziomy

Plusy:
– Dobrze zbliża brzegi rany
– Mocny
– Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń

Minusy:
– Większa blizna
– Zajmuje więcej czasu
Szew materacowy poziomy
Szew śródskórny

Plusy: szew plastyczny/kosmetyczny
– Mała blizna
– Nie ma potrzeby usuwania szwów
Inne rodzaje szwów

Szwy ciągłe
skórne
otrzewnowe
powięziowe
naczyniowe
Wiązanie węzłów chirurgicznych
• Narzędzie (imadło)
• Jedną ręką
• Oburącz (naprzemiennie)
Budowa węzła

Zwój prawo- i lewoskrętny

Pętla

Węzeł
Kiedy zdejmujemy szwy ?
– Twarz: 5 doba
– Dłonie i kończyny dolne: 14 doba
– Reszta ciała: 7 - 10 doba