Formularz rejestracyjny

Interdyscyplinarne warsztaty dla nauczycieli przedszkoli,
szkół podstawowych, gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych
z woj. lubelskiego pt.: „Bioróżnorodność wokół nas”
Zwierzyniec, 14-15 listopad 2016 r.
FORMULARZ REJESTRACYJNY
Dane uczestnika:
Imię i nazwisko
Adres korespondencyjny
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Instytucja:
Nazwa
Adres
Stanowisko/funkcja
(nauczyciel, metodyk ,inne)
Deklarowany udział
w warsztatach w dniach:
* właściwe zakreślić
14.11.2016r.(poniedziałek)
dla nauczycieli z przedszkoli
i ze szkół podstawowych
15.11.2016r.(wtorek)
dla nauczycieli ze szkół
gimnazjalnych i
ponadgimnazjalnych
TAK
NIE
TAK
NIE
Przesyłając formularz, wyrażam zgodę na opublikowanie moich danych (imienia, nazwiska, adresu e-mail
i telefonu kontaktowego) na stronie internetowej www.roztoczanskipn.pl
………………………………………….
(data, podpis uczestnika)

Wypełniony formularz prosimy odesłać (jako załącznik do maila) do dnia 07.11.2016r. na adres:
[email protected] lub faxem: 084/68 72 122


Warsztaty są bezpłatne. Uczestnicy ponoszą koszty dojazdu do Zwierzyńca we własnym zakresie.
W ramach warsztatów uczestnicy otrzymują: poczęstunek regeneracyjny, pakiet materiałów edukacyjnych
oraz wydawnictwa RPN.
Limit miejsc ograniczony. Decyduje kolejność zgłoszeń.
Uczestnicy otrzymują certyfikat udziału w warsztatach RPN.

