docPROTOKÓŁ OPERACYJNY RAKA JAJNIKA
download 
Reklamacja Transkrypt
PROTOKÓŁ OPERACYJNY RAKA JAJNIKA
PROTOKÓŁ OPERACYJNY RAKA JAJNIKA AUTORZY: Prof. dr hab. med. Janina Markowska, Dr hab. med. Radosław M dry, Prof. dr hab. med. Jan Kornafel, Prof. dr hab. med. Stefan Sajdak, Prof. dr hab. med. Janusz Emerich, Prof. dr hab. med. Andrzej Roszak, Prof. dr hab. med. Andrzej Skr t, Prof. dr hab. med. Mariusz Bidziƒski, Prof. dr hab. med. Anita Olejek, Prof. dr hab. med. Grzegorz Panek, Prof. dr hab. med. Krzysztof Urba ski, Prof. dr hab. med. Antoni Basta, Prof. dr hab. med. Bogdan Michalski, Dr hab. med. Marian Grybo , Prof. dr hab. med. Kazimierz Karolewski, Prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs, Prof. dr hab. med. Jerzy Stelmachów, Prof. dr hab. med. Beata piewankiewicz, Dr hab. med. Paweł Blecharz 1. RODZAJ ZABIEGU A) Operacja pierwotna B) Operacja wtórna C) Laparotomia • zwiadowcza • pierwotna • wtórna 2. OTWARCIE 2.1. WODOBRZUSZE A) Klasyczne 1. Ci cie Podłu ne 2. Inne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B) Laparoskopowe A) Nie B) Tak 1. Ilo 3. OPIS A) B) Przydatek lewy B.1. Jajnik • Bez zmian • Zmieniony 1. Guz a) wielkoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Morfologia • cystyczny • lity • cystyczno-lity b) naciekanie torebki c) przerwanie torebki d) zrosty z otoczeniem B.2. Jajowód • Bez zmian • Zmieniony 1. Guz a) wielkoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Morfologia • cystyczny • lity • cystyczno-lity b) naciekanie torebki c) przerwanie torebki d) zrosty z otoczeniem C) Przydatek Prawy C.1. Jajnik • Bez zmian • Zmieniony 1. Guz a) wielkoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Morfologia ............................... • cystyczny • lity • cystyczno-lity Macica 1. Prawidłowa 2. Nieprawidłowa a) powi´kszona b) zmieniona mi´Êniakowato c) wszczepy na powierzchni • wielkoÊç wszczepów . . . . . D) Laparoskopia D) E) F) P´cherz moczowy 1. Bez zmian 2. Zmieniony • wielkoÊç zmiany . . . . . . . . Jelito grube 1. Niezmienione 2 . Zmienione a) wszczepy/nacieki guza • wielkoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . b) zrosty L) ˚o∏àdek 1. Niezmieniony 2. Zmieniony a) wszczepy/nacieki • wielkoÊç nacieku/wszczepów ......................... H) Jelito cienkie 1. Niezmienione 2 . Zmienione a) wszczepy/nacieki guza • wielkoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . b) zrosty I) Wyrostek robaczkowy 1. Niezmieniony 2. Zmieniony a) wszczepy/nacieki guza • wielkoÊç wszczepów/nacieków ......................... B) zrosty J) Wàtroba 1. Niezmieniona 2. Zmieniona a) wszczepy • wielkoÊç wszczepów ......................... b) nacieki na powierzchni • wielkoÊç nacieku ......................... c) przerzuty do mià˝szu d) zrosty • wielkoÊç zrostów ......................... M) W´zły chłonne 1. Niepowi´kszone 2. Powi´kszone a) okołoaortalne, poziom t´t. nerkowych b) okołoaortalne poni ej t´t. krezkowej górnej c) biodrowe wspólne • prawe • lewe d) biodrowe zewn trzne • prawe • lewe e) biodrowe wewn´trzne • prawe • lewe f) inne ......................... Zatoka Douglasa 1. Wolna 2. Zaj´ta a) zrosty z jelitem b) naciek, wszczepy raka • wielkoÊç nacieku/wszczepów ....................... c) płyn, iloÊç . . . . . . . . . . . . . . . d) inne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sieç Mniejsza Wi´ksza 1. Niezmieniona 2. Zmieniona a) wszepy/nacieki guza b) zrosty 3. WielkoÊç/waga . . . . . . . . . . . . . . . 4. Inne ......................... Typ Krwisty luzowy Przejrzysty Inny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G) b) naciekanie torebki c) przerwanie torebki d) zrosty z otoczeniem C.2. Jajowód • Bez zmian • Zmieniony 1. Guz a) wielkoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Morfologia • cystyczny • lity • cystyczno-lity b) naciekanie torebki c) przerwanie torebki d) zrosty z otoczeniem 2. • • • • K) Âledziona 1. Niezmieniona 2. Zmieniona a) wszczepy/nacieki guza • wielkoÊç wszczepów/nacieków ......................... b) zrosty • wielkoÊç zrostów ......................... N) Przepona 1. Niezmieniona 2. Zmieniona a) lokalizacja zmian ......................... b) wielkoÊç zmian ......................... O) Wszczepy do otrzewnej a) lokalizacja ......................... b) wielkoÊç ......................... P) Inne ......................... ......................... 4. ZAKRES OPERACJI E) 4.0. OPERACJA ZWIADOWCZA A) Nie B) Tak 1. Otwarta 2. Laparoskopowa 4.1 OPIS A) Przydatki 1. Wyci´cie obustronne 2. Wyci´cie jednostronne • prawy • lewy 3. Inne ................................... B) Histerektomia 1. Niewykonano 2. Wykonano 2.1. Całkowita 2.2. Nadszyjkowa 2.3. Inna ................................... C) Sieç 1. Nie wykonano resekcji 2. Resekcja a) podokr´˝nicza b) z wi zadłem oł dkowo-okr´˝niczym 3. Biopsja sieci a) tak b) nie D) Resekcja otrzewnej przepony (stripping przepony) 1. Nie wykonano 2. Wykonano • lewy • prawy • zakres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F) G) H) I) J) Resekcja jelita cienkiego 1. Nie wykonano 2. Wykonano • długoÊç usuni´ta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • lokalizacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a) zespolenie rodzaj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) wyłonienie c) resekcja krezki Resekcja jelita grubego 1. Nie wykonano 2. Wykonano • długoÊç usuni ta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • lokalizacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a) zespolenie rodzaj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) wyłonienie c) resekcja krezki Resekcja odbytnicy 1. Nie wykonano 2. Wykonano a) zespolenie rodzaj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) wyłonienie Resekcja Êledziony 1. Nie wykonano 2. Wykonano Resekcja zmian w wàtrobie 1. Nie wykonano 2. Wykonano a) zmiany pojedyncze metoda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) zmiany mnogie metoda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resekcja wyrostka robaczkowego 1. Nie wykonano 2. Wykonano 5. BADANIE ÂRÓDOPERACYJNE LOKALIZACJA ( ZAZNACZ PONI˚EJ NA RYSUNKU) 3 4 9 1 5 8 7 6 Limfadenektomia 1. Okołoaortalna, do poziomu ˝yły nerkowej lewej 2. Okołoaortalne poni˝ej t´tnicy krezkowej dolnej 3 . Biodrowe wspólne • prawe • lewe 4. Biodrowe zewn´trzne • prawe • lewe 5. Biodrowe wewn´trzne • prawe • lewe 6. Inne ............................................ L) Resekcja otrzewnej 1. Nie wykonano 2. Wykonano a) zakres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) lokalizacja • otrzewna Êcienna • zatoki douglasa • p´cherza M) Inne ............................................ 4.2 ROZMAZY ............................................ 4.3 POPŁUCZYNY ............................................ 4.4 BIOPSJA LOSOWA OTRZEWNEJ A) tak B) nie 4.5. UTRATA KRWII ............................................ 4.6. CZAS TRWANIA ZABIEGU ............................................ 6. WIELKOÂå POZOSTAWIONYCH RESZTEK A) Histopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B) Stopie FIGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 K) A) B) C) D) RO <1 CM >1 CM >2CM STREFA WIELKOÂå ZMIANY 1. Strefa centralna 2. Strefa górna prawa 3. Strefa nadbrzusza 4. Strefa górna lewa 5. Strefa boczna lewa 6. Strefa dolna lewa 7. Miednica 8. Strefa dolna prawa 9. Strefa boczna prawa ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ROZMIAR GUZA LS 0 LS 1 LS 2 LS 3 Nie widaç guza Guz do 0,5 cm Guz do 5,0 cm Guz > 5,0 cm lub zabieg 7. DALSZE POST¢POWANIE/ZALECANA KONSULTACJA ONKOLOGICZNA ...................................................................................................................................................... PTGO 2014
