FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROGRAMU STYPENDIALNEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
PROGRAMU STYPENDIALNEGO DLA ARCHITEKTÓW FUNDACJI RUMAK
DANE OSOBOWE:
IMIĘ:
NAZWISKO:
DATA URODZENIA:
OBYWATELSTWO:
ADRES STAŁEGO ZAMIESZKANIA:
INFORMACJE O UCZELNI I KIERUNKU STUDIÓW:
NAZWA UCZELNI:
KIERUNEK STUDIÓW:
STOPIEŃ STUDIÓW:
ROK / SEMESTR STUDIÓW:
SPECJALNOŚĆ:
DANE KONTAKTOWE:
ADRES KORESPONDENCYJNY:
ADRES E-MAIL:
NR TELEFONU:
UMIEJĘTNOŚCI (oceń swoje umiejętności w skali od 1 do 6, gdzie 6 oznacza ocenę najwyższą):
ZNAJOMOŚĆ JĘZYKÓW OBCYCH:
angielski
niemiecki
inny (jaki?)
ZNAJOMOŚĆ OPROGRAMOWANIA:
ARCHICAD
3DMAX
REVIT
inny (jaki?)
ocena od 1 do 6 (gdzie 6 jest oceną najwyższą)
INFORMACJE O POLSKIM POCHODZENIU:
NR KARTY POLAKA:
NR KARTY POBYTU:
Inne informacje świadczące
o polskim pochodzeniu:
Regulamin programu stypendialnego dostępny na stronie www.fundacjarumak.pl. Wysłanie zgłoszenia oznacza akceptację regulaminu.
OPIS OSIĄGNIĘĆ I DOTYCHCZASOWYCH DOŚWIADCZEŃ ZWIĄZANYCH Z KIERUNKIEM STUDIÓW:
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Rumak oraz przez Grupę Kapitałową Immobile SA
z siedzibą w Bydgoszczy przy ul. Fordońskiej 40 moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29
sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922 z późn. zm.)
..............................................
..................................................
miejscowość, data
czytelny podpis
ZAŁĄCZNIKI:
1) ............................................................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................................................
3) ...........................................................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................................................
Regulamin programu stypendialnego dostępny na stronie www.fundacjarumak.pl. Wysłanie zgłoszenia oznacza akceptację regulaminu.