W pełni adhezyjne – w pełni szczelne?

Morita_Beilage_A3
13.05.2008
14:31 Uhr
Seite 1
Wydanie 7, maj 2008
in puncto
Przydatne informacje
dla ambitnych dentystów
W pełni adhezyjne – w pełni szczelne?
Technologia adhezyjna umożliwia szczelne wypełnianie kanałów korzeniowych.
Najnowsza generacja uszczelniaczy do kanałów nadaje endodoncji nową jakość
N
ic nie jest tak naturalne, niezawodne i stabilne jak własne zęby.
Zainteresowanie dentystów technikami leczenia endodontycznego i ich
znaczne zaangażowanie w doskonalenie
się w tej dziedzinie jest najlepszym dowodem na to, jak istotne stało się w ciągu
ostatniego 10-lecia zachowanie tkanek
zęba. Sukces leczenia endodontycznego –
terapii najwartościowszej w całej stomatologii zachowawczej, ciągle zależy od
wielu czynników.
Skuteczność wypełniania kanałów korzeniowych jest zależna nie tylko od umiejętności lekarza dentysty, ale także od
właściwości zastosowanych materiałów.
Dzisiejszy tzw. złoty standard (gutaperka
i tradycyjny uszczelniacz w połączeniu z
techniką kondensacji) zapewnia poczucie
optymalnej techniki pracy. Pozostaje jednak pytanie, na ile – w obliczu najnowszych odkryć i celów stawianych technikom wypełniana – możemy uważać
tradycyjne uszczelniacze za skuteczne?
Celem leczenia kanałowego jest zawsze
stałe zamknięcie opracowanego i
odkażonego kanału korzeniowego – na
tyle szczelne, aby nie pozwalało na przedostawanie się płynów i bakterii. Ocenio-
no dotychczas możliwość w pełni szczelnego wypełnienia kanałów przy pomocy
wielu różnych materiałów. Jednak – niezależnie od budowy chemicznej tradycyjnych
uszczelniaczy – materiały te zdają się nie
gwarantować wystarczającego wiązania z
tkankami twardymi zęba ani z materiałem
wypełniającym na bazie gutaperki. W
większości wypełnionych zębów prowadzi
to do nieszczelności brzeżnej: powstawania przestrzeni, którą bakterie mogą rozprzestrzeniać się w kierunku dokoronowym od wierzchołka zęba. Temu zjawisku
można zapobiegać poprzez zamknięcie
kanału od strony korony zęba i jego
ochronę przed bakteriami.
W przeszłości stosowano w tym celu materiały wypełniające wiążące się z zębiną. Od
kiedy wiadomo, jak ważna jest szczelność
odbudowy koronowej części zęba, podejmowane są próby zastosowania takich
samych materiałów na całej długości
kanału korzeniowego. Mimo to, pierwsze
adhezyjne uszczelniacze do kanałów nie
były skuteczne. Dokładniejsze badanie
może wyjaśnić przyczyny niepowodzenia.
Nie zawsze można zapewnić całkowite
osuszenie kanału, należy także liczyć się z
możliwością zanieczyszczenia ścian kanału
substancjami zawierającymi duże ilości
© Sunmedical
Obraz z mikroskopu REM: warstwa hybrydowa i stożki z żywicy tworzone przez materiał Hybrid Root
SEAL w zębinie ścian kanałów korzeniowych. Widoczne są kontury struktur zbudowanych z materiałów
złożonych. Warstwę zębinową rozpuszczono przy użyciu kwasu
tlenu, np. podchlorynem sodu. Tlen hamuje polimeryzację konwencjonalnych
systemów wiążących do zębiny. Nierzadko
można w efekcie obserwować zaburzenia
adhezji i brak szczelności.
Także sposób nakładania nie zawsze był
prosty. Opublikowane dotychczas wyniki
badań (stan na styczeń 2008 r.) dotyczą
wyłącznie pierwszej generacji materiałów
i dość dobrze opisują początkowe problemy. Jednak ten rodzaj materiałów uszczelniających ciągle wykazuje niewykorzystany
potencjał i zasługuje na więcej uwagi, co
potwierdza druga generacja uszczelniaczy
adhezyjnych. Nowy samowytrawiający
cement kompozytowy – Hybrid Root SEAL
– jednoznacznie przewyższa wcześniejsze
materiały. Jego nakładanie jest jednoetapowe, a wiązanie następuje w 2 etapach.
Głęboko w kanale ulega wiązaniu chemicznemu, natomiast w części dokoronowej
można go szybko spolimeryzować przy
użyciu światła. Jednak najważniejszym
argumentem przemawiającym za stosowaniem materiału Hybrid Root SEAL jest
jego dobrze znany składnik: adhezyjny
monomer 4-META.
Więcej informacji o zaletach materiału i
możliwościach, jakie daje jego stosowanie – na następnych stronach.
Morita_Beilage_A3
13.05.2008
14:31 Uhr
Seite 2
Wydanie 7, maj 2008
Hybrid Root SEAL
Twoja przewaga w kanale korzeniowym:
wolny od bakterii
A
by w adhezyjny sposób zakotwiczyć uszczelniacz w kanale
korzeniowym, konieczne jest
nie tylko jego połączenie z zębiną korzenia, ale także z materiałem wypełniającym. Poszukując materiału, który mógłby
sprostać temu zadaniu, prowadzono
badania także w pokrewnych dziedzinach stomatologii. W ten sposób powstał
pomysł wykorzystania materiałów
samowytrawiających, które były już z
powodzeniem stosowane w stomatologii
odtwórczej. Wykorzystanie ich właściwości w endodoncji stało się oczywistością. Próbowano także ulepszyć te materiały pod względem ich wykorzystania w
obrębie kanałów korzeniowych. Udało
się to osiągnąć poprzez inteligentne projektowanie materiałów. Dzięki temu
zmiana sposobu postępowania na uszczelnianie adhezyjne jest dla użytkownika bardzo prosta.
katalizatorem powoduje hybrydyzację
zębiny, umożliwiając skuteczne wiązanie
preparatu Hybrid Root SEAL. Nieznaczna
wilgoć lub stosowanie do odkażania podchlorynu sodu nie zaburza działania
materiału. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie połączenia nawet w tych częściach
kanału, które nie są dostępne dla
narzędzi. Hydrofilny katalizator zapewnia
polimeryzację materiału nawet w przypadku nieznacznej wilgotności. Powoduje
to zapoczątkowanie polimeryzacji w
pobliżu ścian kanałów, a przez to nie
dochodzi do powstania nieszczelności
brzeżnej. Wyniki najnowszych badań*
wykazują, że w przeciwieństwie do
innych materiałów, Hybrid Root SEAL
tworzy warstwę hybrydową
o grubości 5 µm, nawet w kanałach poddanych wcześniej działaniu NaOCl. Uszczelniacz Hybrid Root SEAL zapewnia
niezwykłą siłę wiązania: 18 MPa (+/– 4,2)
* Ori T., Otsuki N., Yamamoto N.,
Kawashima T., Matsushima K., Ikemi
T., Evaluation of microtensile bond
strength of newly root canal sealer.
J Dent Res 86 2007; Spec Issue B:
Abstract # 2083
Materiał Hybrid Root SEAL firmy Morita
korzysta ze „starej, dobrej” wiedzy z
dziedziny materiałoznawstwa. 4-META
to adhezyjny monomer, który pomaga
ambitnym użytkownikom w uzyskaniu
lepszej jakości uszczelnienia w kanale
korzeniowym. Monomer ten opracowano
w zaawansowanej technologicznie Japonii. Jest to jeden ze składników samowytrawiających systemów łączących, takich
jak Hybrid Bond.
Uszczelnione połączenie
Kanały korzeniowe, kanały dodatkowe i
kanaliki zębinowe można w prosty i skuteczny sposób uszczelnić, tak aby w
przyszłości nie przepuszczały bakterii ani
płynów. Skład chemiczny materiału
Hybrid Root SEAL pozwala na eliminację
występujących wcześniej w obrębie
kanałów problemów. 4-META jest kwaśnym primerem, który w połączeniu ze
specjalnie opracowanym hydrofilnym
4-META – adhezyjny monomer
na powierzchni zębiny nie poddanej
obróbce chemicznej oraz 15 MPa (+/– 2,8)
po poddaniu zębiny działaniu EDTA
i podchlorynu.
Mniej czasochłonny,
bardziej niezawodny
Użytkownicy, którzy mieli wcześniej
możliwość pracy z tym materiałem, pozytywnie oceniali prostotę jego aplikacji.
Materiał Hybrid Root SEAL można stosować w taki sam sposób jak każdy inny
uszczelniacz do kanałów, zachowując
przy tym jego znaczną siłę wiązania. Ten
jednoskładnikowy preparat pozwala na
Materiał Hybrid Root SEAL zawdzięcza swoje niezwykłe właściwości
adhezyjne obecności monomeru 4-META, który firma J. Morita z powodzeniem stosuje w systemach wiążących już od 20 lat. Kwaśne monomery
mogą podczas jednego etapu pracy wytrawić powierzchnię zębiny
i wniknąć do środka obnażonej siatki kolagenowej.
2
osiągnięcie bardzo silnej adhezji do zębiny zaledwie po jednym etapie pracy, bez
dodatkowej aplikacji primera. Cecha ta
wynika z połączenia obecności 4-META
i specjalnie stworzonego, hydrofilnego
katalizatora. Wystarczy wymieszać proszek i płyn na bloczku do mieszania,
a samowytrawiający cement do kanałów
jest gotowy do użycia. Nie ma potrzeby
przeprowadzania czasochłonnych zabiegów, takich jak wytrawianie i kondycjonowanie zębiny. Nie dochodzi też do
ekspozycji przygotowanej zębiny. Efekt to
prosta aplikacja – bez etapów, na których
łatwo o popełnienie błędów.
Morita_Beilage_A3
13.05.2008
14:31 Uhr
Seite 3
Wydanie 7, maj 2008
© Sunmedical
Hybrid Root SEAL
© PD Dr. Stoll, University of Marburg, Niemcy
Warstwa hybrydowa i wypustki
tworzone przez materiał Hybrid
Root SEAL w zębinie ścian
kanałów korzeniowych. Obraz
w mikroskopie fluorescencyjnym
(powiększenie 200x).
HRS = Hybrid Root SEAL,
HS = warstwa hybrydowa
Warstwa graniczna między
materiałem Hybrid Root SEAL i
gutaperką. Wyraźnie widoczna
warstwa penetracji na
powierzchni ćwieka gutaperkowego przypominająca warstwę
hybrydową
Dla silnego połączenia
Jeden zestaw wystarcza na wypełnienie co najmniej 50 kanałów i zawiera:
1 butelkę płynu o pojemności 4,5 ml
1 opakowanie proszku o masie 5 g
1 miarkę w kształcie łyżki
1 plastikową szpatułkę
1 bloczek do mieszania
Elastyczny
Do szczególnych cech materiału Hybrid
Root SEAL należą nie tylko wyjątkowo
silne wiązanie adhezyjne z zębiną, ale
także jakość połączenia z ćwiekiem
wypełniającym kanał. Dzieje się tak dlatego, że siła adhezji preparatu Hybrid
Root SEAL zależy od materiału, z którego wykonany jest ćwiek. Niezależnie od
tego, czy stosuje się konwencjonalną
gutaperkę, czy materiał syntetyczny, jeśli
uszczelniacz Hybrid Root SEAL wniknie
w strukturę ćwieka, połączy się z nim
adhezyjnie, tworząc strukturę przypominającą warstwę hybrydową. Ponieważ
nie ma konieczności stosowania
wyłącznie powierzchni poddanych
wstępnemu wytrawianiu, użytkownik
może korzystać z większości konwencjonalnych technik wypełniania kanałów, w
tym technik termoplastycznej kondensacji pionowej.
warunki do stosowania lampy polimeryzacyjnej PenCure LED firmy Morita.
Intensywna, równoległa wiązka promieniowania emitowanego przez lampę
PenCure osiąga moc 1.000 mW/cm2
i utwardza materiał znajdujący się w
kanale korzeniowym w czasie 10-20
sekund. Lampa ta ma jeszcze inną szczególną zaletę: rozkład energii jest równomierny od brzegu do brzegu wiązki.
Dzięki temu materiał jest utwardzany w
sposób bardziej równomierny, skupiony
i szybszy. Wymagany czas polimeryzacji
można wygodnie ustawić na wyświetlaczu. Naciskając odpowiedni guzik,
można natychmiast wybrać czas 10, 20
lub 40 sekund.
Biokompatybilny
Podobnie jak inne materiały firmy Morita oparte na 4-META, także Hybrid Root
SEAL charakteryzuje się niską cytotoksycznością i jest niezwykle biokompatybilny. Nie obserwowano nadwrażliwości
ani podrażnień skóry (badania przeprowadzone przez Japan Food Research
Laboratories).
Praktyczny
Materiał Hybrid Root SEAL można
nakładać natychmiast po wymieszaniu,
dzięki czemu proces leczenia nie opóźnia się. Mechanizm podwójnego wiązania umożliwia polimeryzację materiału
głęboko w kanale, a wiązanie w ujściu
kanału można przyspieszyć za pomocą
światła. W efekcie uzyskujemy natychmiastowe szczelne zamknięcie dokoronowej części kanału. Są to najlepsze
Widoczny
Materiał Hybrid Root SEAL jest oczywiście nieprzezierny dla promieni rentgenowskich, a w razie potrzeby można go
bez problemu usunąć.
Jednorodna emisja światła dla równomiernej polimeryzacji – nie tylko w środku,
ale i na brzegach
3
Właściwości materiału
Hybrid Root SEAL:
Adhezyjne, szczelne wiązanie
ze ścianami kanału, kanałami
dodatkowymi i kanalikami
zębinowymi
Wiązanie z gutaperką i materiałami syntetycznymi
Dobra biokompatybilność
Brak konieczności wytrawiania
i kondycjonowania
Penetracja głęboko do kanalików zębinowych i uszczelnienie
ściany kanału korzeniowego
Nieprzezierność dla promieni
Wiązanie 2-etapowe
W sytuacjach, gdy konieczne
jest szybkie wiązanie w
części dokoronowej kanału
korzeniowego, dzięki lampie
polimeryzacyjnej PenCure
polimeryzacja materiału
następuje w sposób skoncentrowany i bez rozpraszania światła
Morita_Beilage_A3
13.05.2008
14:31 Uhr
Seite 4
Hybrid Root SEAL
Wydanie 7, maj 2008
Hybrid Root SEAL
Aplikacja stała się prosta!
I. Mieszanie
Szybkie, łatwe, niska lepkość
Składniki miesza się w stosunku
1:3 – 1 łyżeczkę proszku z 3 kroplami
płynu. Materiał można aplikować w
różny sposób
© PD Dr. Stoll, University of Marburg, Niemcy
II. Wprowadzanie do kanału
Prosto do celu
Materiał, który ma niemal płynną
konsystencję wprowadza się do kanału za
pomocą ćwieka gutaperkowego lub sączka
papierowego
© PD Dr. Stoll, University of Marburg, Niemcy
III. Aplikacja
Dowolna technika kondensacji
Jeśli konieczne jest zastosowanie techniki
kondensacji, można przeprowadzić
kondensację pionową lub poziomą
Można także natychmiast przeprowadzić odbudowę z użyciem
ćwieka z włókna szklanego
i materiału złożonego
© PD Dr. Stoll, University of Marburg, Niemcy
© PD Dr. Stoll, University of Marburg, Niemcy
IV. Konstrukcja
Efekt to praca wysokiej jakości: kikut zęba
odbudowany za pomocą ćwieka z włókna
szklanego i materiału kompozytowego
© PD Dr. Stoll, University of Marburg, Niemcy
Z przyjemnością osobiście przedstawimy Państwu
nasz wysokiej jakości produkt. Wystarczy wypełnić
formularz i przesłać go faksem bezpośrednio do
przedstawiciela J. Morita Europe na numer:
041 368 13 88
Pomysł i realizacja gruppe eins.
Więcej informacji można uzyskać pod numerem faksu 041 368 13 88
Imię, nazwisko
Ulica, numer domu
Kod pocztowy, miasto
Proszę o przesłanie materiałów informacyjnych!
Hybrid Root SEAL
Data, Podpis
4
Profident
Sprzęt i Materiały Dentystyczne
ul. Warszawska 34a/26
25 - 312 Kielce
J. Morita Europe GmbH
Justus-von-Liebig-Straße 27a
63128 Dietzenbach – Niemcy
Tel.: 041 368 15 41
Faks: 041 368 13 88
Tel.: +49 6074 836-0
Faks: +49 6074 836-299
[email protected]
www.profident.pl
[email protected]
www.jmoritaeurope.com
JME/ inpuncto 4/2008
Pieczątka gabinetu
Proszę skontaktować się ze mną w celu
umówienia się na spotkanie!