PD_111 Wniosek o przedluzenie te

Symbol dokumentu:
PD_111
Wersja: 1.0
Załącznik nr 6
...............................................................................
Warszawa, ..............................................
imię i nazwisko
adnotacja dziekanatu
nr albumu
1
Tryb studiów: stacjonarne / NIEstacjonarne ;
1
Typ pracy: INŻ / MGR
Wpłynęłodnia:
Osobaprzyjmująca:
................................................................................
Kierunek studiów
................................................................................
Prodziekan ds. studiów
Wydziału Elektrycznego
Specjalność
................................................................................
tel. kontaktowy, e-mail
Wniosek o przedłużenie terminu złożenia pracy dyplomowej
Uprzejmie proszę o przedłużenie terminu złożenia pracy dyplomowej do dnia: …………………………
Oświadczam, że w czasie przedłużenia studiów będę / nie będę1 korzystał z Domu Studenckiego.
.............................................
podpis studenta
Opinia kierującego pracą dyplomową
Oświadczam, że student realizuje pracę dyplomową pod moją opieką. Stopień zaawansowania pracy oceniam na
………… % i stwierdzam, że student jest w stanie złożyć gotową pracę we wnioskowanym terminie. Zobowiązuję
się do udzielania studentowi konsultacji w czasie przedłużenia złożenia pracy.
.............................................................
tytuł, imię i nazwisko kierującego pracą
.............................................................
podpis kierującego pracą
Decyzja Dziekana
Na podstawie §20 pkt 10 Regulaminu Studiów w Politechnice Warszawskiej wyrażam zgodę na przedłużenie
terminu złożenia pracy dyplomowej do dnia ………………..
Nie wyrażam zgody z uwagi na
……………....................................
data i podpis
adnotacja dziekanatu
1
DatawprowadzeniadoiSOD:
Osobawprowadzająca:
Uwagi
Niepotrzebne skreślić
Strona 1 z 1