Załącznik nr 5 –Wzór Formularza Oferty Przewóz osób

Załącznik nr 5 –Wzór Formularza Oferty
Przewóz osób niepełnosprawnych – uczestników WTZ w Wolsztynie
Pieczęć oferenta
………………………………………………….………………
………………………………………………….………………
(Wykonawca)
………………………………………………….………………
(Data)
WYKAZ USŁUG WYKONANYCH I WYKONYWANYCH W CIĄGU
OSTATNICH TRZECH LAT, A JEŻELI OKRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI
JEST KRÓTSZY – W TYM OKRESIE, WRAZ Z ZAŁĄCZENIEM DOKUMENTÓW
POTWIERDZAJĄCYCH, ŻE PRACE TE ZOSTAŁY WYKONANE NALEŻYCIE
(REFERENCJE)
Przedmiot
usługi
Liczba km
wykonanych
w ramach
usługi/liczba
przewożonych
osób
Całkowita
wartość
(brutto) usługi,
za które
Wykonawca
odpowiadał
Terminy
wykonania
usługi
od - do
(podać dzień,
miesiąc, rok)
Miejsce
wykonania
nazwa
zamawiającego
……………..…………………….…………………………….………………
(podpis osoby upoważnionej do występowania
w imieniu Wykonawcy)