karta uczestnictwa karta uczestnictwa

46 Ogólnopolski Zlot
46 Ogólnopolski Zlot
Sudeckich Przodowników Turystyki Górskiej
Sudeckich Przodowników Turystyki Górskiej
19-21.10.2007 r.
19-21.10.2007 r.
>> MOKRZESZÓW <<
>> MOKRZESZÓW <<
KARTA UCZESTNICTWA
KARTA UCZESTNICTWA
1. Imię i nazwisko: ……………………………………………..
1. Imię i nazwisko: ……………………………………………..
2. PESEL: ………………………
2. PESEL: ………………………
3. Adres: …………………………………………………………
…………………………………………………………
3. Adres: …………………………………………………………
…………………………………………………………
4. Nr leg PTTK: ………………. Nr leg. PTG: ………………
4. Nr leg PTTK: ………………. Nr leg. PTG: ………………
5. Oddział PTTK: ………………………………………………
5. Oddział PTTK: ………………………………………………
6. Deklaruję udział w wycieczce “Śląski Olimp” w dniu
19.10.2007 r. i opłacenie dodatkowo wpisowego w
kwocie 35zł:
6. Deklaruję udział w wycieczce “Śląski Olimp” w dniu
19.10.2007 r. i opłacenie dodatkowo wpisowego w
kwocie 35zł:
T N
7. Trasa w dniu 20.10.2007 r.:
T N
7. Trasa w dniu 20.10.2007 r.:
1
2
8. Zniżka kolejowa na przejazd PKP „Przewozy regionalne”:
1
8. Zniżka kolejowa na przejazd PKP „Przewozy regionalne”:
T N
9. Deklaruję przystąpienie do egzaminu na rozszerzenie
uprawnień przodownickich:
Grupa górska: ……………………………………………..
T N
……………………….. dnia: …………….. ……………………………
Podpis
2
T N
9. Deklaruję przystąpienie do egzaminu na rozszerzenie
uprawnień przodownickich:
Grupa górska: ……………………………………………..
T N
……………………….. dnia: …………….. ……………………………
podpis