Karta informacyjna Imiona i nazwisko dziecka

Karta informacyjna
Imiona i nazwisko dziecka:……………………………………………………………………...
Data i miejsce urodzenia: ……………………………………………………………………….
Szkoła rejonowa:……………………………………………………………………………......
Imię i nazwisko matki:…………………………………………………………………………..
Telefon i e-mail:…..……………………………………………………………………………..
Imię i nazwisko ojca:……………………………………………………………………………
Telefon i e-mail………………………………………………………………………………..
Adres zamieszkania:…………………………………………………………………………….
Ocena z zachowania na koniec klasy 5: ………………………………….
Ocena z zachowania na koniec I semestru klasy 6:……………………….
DEKLAROWANY WYBÓR DRUGIEGO JĘZYKA
Pierwszy wybór
poziom podstawowy/zaawansowany
Język francuski

Język hiszpański

Język niemiecki

Drugi wybór
Język francuski
Język hiszpański
Język niemiecki
poziom podstawowy/zaawansowany



Czy dziecko korzystało z pomocy psychologa /pedagoga/ logopedy? jeśli tak, to w związku z
jakim problemem? ........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Czy dziecko posiada orzeczenie lub z poradni psychologiczno-pedagogicznej? TAK
NIE
Jeśli tak to prosimy o dołączenie jej do składanych dokumentów.
Skąd dowiedzieliście się Państwo o naszej szkole? .....................................................................
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Jakie są Państwa oczekiwania wobec szkoły? ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Wraz z kwestionariuszem, kartą informacyjną i podaniem można złożyć inne dokumenty i
dyplomy, które dotyczą Państwa dziecka.
podpis rodzica/opiekuna prawnego